Science子刊：一種可以預測早期癌癥是否會轉移的新技術

　　蕈樣肉芽腫（mycosis fungoides，MF）是一種原發于皮膚的T淋巴細胞惡性腫瘤，這種癌癥起始于皮膚而不是淋巴結，其第一個征兆通常是皮疹。大多數患有這種疾病的患者最常見的類型是皮膚T細胞淋巴瘤（CTCL），其疾病發展緩慢，并且通常還是有正常的預期壽命。

　　但是，一小部分患者會發展成一種侵襲性的，致命的疾病形式，可以傳播到整個皮膚及其他部位，因而無法治愈。如果能早期發現，具有這種侵襲性MF形式的患者可以接受干細胞移植治療該疾病，但如果MF已經發展變為耐藥性質的了，那就幾乎不可能通過干細胞移植得到完全緩解。

　　因此需要一種能準確確定哪些早期階段患者會發生癌癥轉移的技術。

　　來自布萊根婦女醫院的研究人員發現，針對一種特定基因：T細胞受體β（TCRB）的新一代高通量測序可以作為更有力的預測指標，預測早期患者是否具有癌癥轉移的風險。

　　這一研究成果公布在Science Translational Medicine雜志上。

　　文章資深作者，皮膚病學系主任Thomas Kupper博士說，“我們很高興為MF患者提供精準的藥物。雖然這項研究還需要進一步深入的研究工作，但我們認為這種方法可以前瞻性地確定會發展成侵襲性腫瘤，危及生命的患者亞群，從而能更早的進行治療，治愈他們的癌癥。”

　　超過80％的早期MF患者其實并不會有疾病進展，但即使采用目前的療法，MF患者晚期的預后不佳，預期壽命從一年半到四年不等。、

　　Kupper及其同事于1999年在Dana-Farber癌癥研究所成立了皮膚淋巴瘤診所，其目標之一是為MF和其他形式的CTCL開發更好的診斷和預后工具。自2002年以來，近900名患者參加了他們的縱向研究，通過活檢和血液樣本追蹤其疾病進展。

　　在目前的研究中，研究人員從300多名早期CTCL患者的病灶部位收集了皮膚組織，進行了T細胞受體基因測序，這些患者大多患有MF。研究人員采用高通量DNA測序技術，一次測序大量DNA，從大量病灶部位細胞中獲取TCRB基因數據。然后他們用其檢測“腫瘤克隆頻率（TCF）” ，也就是突變MF淋巴瘤T細胞克隆的T細胞百分比。TCF升高，就表明MF患者疾病發展的可能性升高。

　　“在顯微鏡下，良性T細胞和MF T細胞很難區分，”Kupper說，“但每個T細胞都有一個獨特的T細胞受體DNA序列，我們可以通過高通量DNA測序來檢測，高通量DNA測序和TCF計算使我們能夠進行前所未有的預測。作為從事這一疾病多年研究的醫生，我很高興能夠給這些患者帶來新的希望。”