Science：肺移植術后感染為哪般？

　　芝加哥市的西北紀念醫院有一位44歲的男性病人，他因為肺部嚴重肉瘤炎癥而不得不做雙肺移植的手術，術后看上去恢復狀態不錯。然而，在手術過去一星期以后這位病人變得神志不清然后過度興奮。盡管腦部掃描顯示并無異常，檢查結果顯示病人血液中的氨嚴重混亂，之后不得不通過透析來去除毒素，最終40天后死去。

　　如今，一項新的研究發現寄生在尿道中的一類細菌可能是這位病人術后得病而且死亡的原因。這項研究提出了一個可以治療癌癥與器官移植手術之后致死并發癥的方法。

　　盡管我們的機體在降解蛋白質，肝臟的酶并且轉變為安全的物質的過程中會產生少量的氨，然而這種程度的氨并不會積累。而高血氨癥則是另外一種情況。“一旦發生，將會是極大的危害，折磨的終點則是病人的死亡”。

　　高血氨癥難以治療并且通常是致命的，更嚴重的是它的病因一直不清楚。2013年，Wylam與同事在一個病例中發現了病因。一個64歲的女性患者在雙肺移植的過程中死于高血氨癥。他們發現她血液中與組織中存在一類叫做人型支原體的微生物。這種微生物經常導致女性生殖道的慢性感染。

　　然而死于西北紀念醫院的這位男性并沒有檢查出任何的人型支原體。然而，他們檢測到了另外一種微生物，解脲支原體。這一類微生物存在于膀胱，脾臟，肝臟，肺部等器官。之后他們將這一病人與另外一個死于高血氨癥的肺移植病人進行對比，兩類病例中均發現了解脲支原體的感染。而對照組病人沒有這一感染。他們的結果發表于《Science Translational Medicine》雜志上。

　　之后，作者分析了另外在肺移植過程中患高血氨癥，但是存活下來的患者，這些患者也攜帶有解脲支原體，但是在抗生素處理后均得到了恢復。

　　大約有三分之二的人群在尿道中有解脲支原體的定植，它們在那里通過分解尿素獲取能量，并且釋放氨作為副產物。它們造成感染的原因至今不清楚，有的說法是接受手術的病人當時免疫力低下，從而有利于其造成感染。另外的證據表明患者的高血氨癥有可能是供體的肺存在解脲支原體的感染。

　　解脲支原體之所以不易治療是因為它無法進行體外培養，因為無法為醫院診斷提供便利。這也是當今醫學界亟待解決的難題。