1、單純皰疹病毒感染
危害:孕婦孕早期感染后會引起流產或胎兒畸形。它的致畸作用較巨細胞病毒感染弱。常見的畸形有眼部畸形(如小眼球、獨眼、白內障及視乳頭萎縮)、神經系統功能缺陷(如大腦皮質萎縮及癡呆)及骨骼和皮膚損傷。
處理:血清單純皰疹病毒IgM抗體陽性,可用清熱解毒中藥(如板藍根)抑制病毒增殖和控制感染,病灶上涂以1%龍膽紫保持干燥。由于胎寶寶受影響幾率小,一般沒必要終止妊娠。分娩時原則上進行剖宮產;即使病變已治愈,初次感染發病不足一個月的,仍以剖宮產為宜。
2、風疹感染
危害:孕早期感染風疹病毒通過胎盤可感染胎兒,引起流產、胎兒宮內發育遲緩及先天性風疹綜合癥(CRS)。
先天性風疹綜合癥是指由于風疹病毒感染所引起的胎兒畸形綜合征。主要包括眼部畸形(如先天性白內障、小眼畸形、斜視)、頭小畸形、先天性心臟病、聾啞、腭裂、短指和并指、尿道下裂及溶血性貧血等。孕婦風疹感染越早,胎兒畸形發生率較高,畸形程度也越嚴重。
處理:在妊娠早期感染風疹(血清IgM抗體陽性),導致胎寶寶畸形發育的可能性很大,孕媽咪應終止妊娠。如果在孕中晚期感染,應進行產前診斷以排除胎寶寶感染后方能繼續妊娠,孕媽咪用藥也需謹慎,主要是對癥治療,注意避免藥物對胎寶寶的損害。
3、弓形蟲感染
危害:孕早期弓形蟲感染引起的胎兒畸形主要包括:腦積水、小腦畸形、脈絡膜視網膜炎及腦鈣化。血行感染可引起胎兒多器官壞死性損害,如肝脾腫大、心肌炎及血小板減少癥等。無癥狀感染科引起胎兒宮內發育遲緩及早產。孕晚期感染者一般不會引起胎兒發育異常。
處理:孕早期要積極接受弓形蟲抗體檢查,急性感染者應遵醫囑及早進行抗蟲治療。對于早、中期妊娠(24周以內)弓形蟲抗體IgM陽性者,最好采取流產或給予藥物治療,減少胎兒宮內感染的發生。
4、巨細胞病毒感染
危害:孕早期感染可引起流產及胎死;孕中晚期感染科引起胎兒黃疸、肝脾大、小腦畸形、腦積水、腦軟化、白內障、巨細胞病毒肺炎、先天性心臟病、唇裂、腭裂等。
處理:巨細胞病毒如血清抗體IgM或IgG陽性,都說明孕婦已感染。一般妊娠早期感染者可立即終止妊娠或等到妊娠16~20周抽羊水(或臍血)IgM進行產前診斷,查明寶寶有否先天性感染。如確診感染,應適時終止妊娠。
孕婦感染巨細胞病毒,絕大多數表現為亞臨床型,一般無需特殊治療。即使產前診斷發現宮內感染巨細胞病毒,也不主張藥物治療,因為藥物治療并不能改變寶寶的狀況。只有在孕媽咪免疫功能低下,出現巨細胞病毒顯性感染癥狀時,才考慮抗病毒治療(只是對治療孕媽咪起作用)。認為比較特效的藥物是更昔洛韋。如果已經是妊娠晚期,從宮頸管分離出巨細胞病毒,通常不必作特殊處理,可允許陰道分娩,因胎寶寶可能已在宮內受感染。由于新生兒尿液中可能有巨細胞病毒,用過的尿布應做消毒處理,或使用一次性尿布。