UF100尿液分析儀篩檢尿路感染臨床意義的探討

婁崢、胡曉波、蔣燕群、周敏、陳蓉、沈智君、葛平、方心馳、李泳
上海市臨床檢驗中心；上海交通大學附屬第六人民醫院；上海第二醫科大學附屬瑞金醫院臨床微生物科；上海第二醫科大學98級檢驗專業

摘要：目的　探討UF-100尿液分析儀篩檢尿路感染的臨床意義。
           方法　對UF-100作重復性試驗，用UF-100檢測325份尿中細菌和白細胞，同時作定量細菌培養并將結果作比較。用Yerushalmy模式評價2種方法的一致性及UF-100篩檢的靈敏度、特異性等。
           結果　重復試驗中，UF-100細菌計數CV值低于細胞計數CV，與定量細菌培養結果比較，細菌計數的篩檢靈敏度為80.0%，特異性為50.4%，陽性預計值為28.7%，陰性預計值為91.0%，假陽性率為39.7%，假陰性率為4.0%，準確率為56.3%。
          結論　UF-100具有良好的分析尿液的性能，在臨床尿路感染篩檢時可用細菌一項指標，90%結果陰性的標本可在短時間內篩去，大大減少實驗人員繁復勞動，降低檢驗成本，但應注意假陰性，更不可替代尿定量細菌培養。

關鍵詞：尿路感染；UF-100尿液分析儀；定量細菌培養；篩檢

     尿路感染是指病原體引起腎臟、輸尿管、膀胱、尿道不同程度的感染，其實驗室診斷主要依賴尿定量細菌培養。一份尿標本從采集、檢查到獲取報告需要3d，且80%的送檢尿標本培養結果為陰性，造成人力和物力資源的嚴重浪費。目前急需一種可靠的省時省力的篩檢方法，篩去大多數細菌培養結果預計為陰性的標本，將結果可能為陽性的標本進一步作為定量細菌培養。

    日本Sysmex公司生產的UF-100全自動尿液分析儀（以下簡稱UF-100）結合流式細胞技術與電阻抗測定法，通過測定前向散射光、熒光的波幅和強度以及電阻的變化報告12種參數，對尿5種有形成分（紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、細菌）進行分析。為了解UF-100對尿中細菌及白細胞的分析性能，對UF-100用于尿路感染篩檢的臨床可能進行探討，我們對UF-100計數細菌、白細胞作了重復性試驗，對325份疑似尿路感染標本進行UF-100檢測和定量細菌培養，并將結果作比較。

材料和方法

一、尿標本來源
    325份尿標本來自瑞金醫院臨床微生物科和第六人民醫院檢驗科細菌室。醫務人員嚴格按照中段尿采集指南操作，取可疑患者清潔中段尿10ml置帶蓋的無菌試管中，立即送檢。

二、儀器和材料
    UF-100全自動尿液分析儀及配套試劑（包括質控品）為日本Sysmex公司產品。血平板與麥康凱平板由上海伊華醫學科技有限公司提供。1μl定量接種環為英為Oxoid公司產品。MicroScan Walk-Away 40及配套細菌鑒定板條為美國Dade公司產品。細菌鑒定儀（VITEK-60、VITEK-2）及配套細菌鑒定板條為法國生物-梅里埃公司產品。

三、方法
    1．定量細菌培養和菌種鑒定　收到尿標本后，立即用1μl定量接種環取充分混勻的尿液1環分別接種血平板和麥康凱平板，放（35±1）℃溫箱內孵育18～24h，取出作菌落計數。凡革蘭陰性菌>105cfu/ml、革蘭陽性菌>104cfu/ml為尿定量細菌培養結果陽性，并對這些菌株進一步鑒定到種。
    2．UF-100使用方法　工作前先作儀器的每日質控，數據正常時開始檢測。將進樣針插入含充分混勻樣品的試管，按進樣開頭，儀器自動吸取800μl樣品，分析各種參數，記錄分析數據。
    3．UF-100測定細菌的精密度評價　　取新鮮尿標本5份，各取10 ml加入無菌試管，每份尿標本重復測10次，記錄數據，求均數（ ）與變異系數（CV）。
    4．臨床尿標本檢測　將接種培養基后的尿液置4℃冰箱保存并于當日（采集后10h內）用UF-100尿液分析儀檢測。記錄細菌和白細胞的分析參數，以細菌≥2750/μl，白細胞≥20/μl作為尿路感染的陽性參考值。所測結果與尿定量細菌培養結果比較，用Yerushalmy模式評價UF-100對尿路感染篩檢的敏感性、特異性、陽性/陰性預計值、假陽性/假陰性率和準確率。