急性失血時的大量輸血
不論是內科消化道大出血、支氣管擴張大量咯血，還是外科嚴重創傷出血、婦產科產后大出血，臨床有許多情況都需要在緊急搶救時實施大量輸血。大量輸血主要指以下情況：①以24小時為周期計算，進行輸注血液替代治療量達到患者的總血容量；②3小時內進行輸注血液替代治療量達到患者的總血容量的50％以上；③成年患者24小時內輸注40單位以上的紅細胞制劑；④成年患者失血速度在150ml/min以上者。大量輸血的定義不十分明確，由于患者的個體差異大，也很難用確定的指標進行量化。1、臨床特點。急性失血患者的臨床癥狀取決于失血量和失血速度，失血量越大、失血速度越快癥狀就越重。一般認為，失血量<15%血容量無休克癥狀；失血量>20%血容量有早期休克癥狀；失血量>30%血容量出現明顯休克癥狀；失血量>40%血容量出現重度休克癥狀。 急性失血后，組織間液迅速向血管內轉移，起到“自身......閱讀全文
體液改變在家兔急性失血中的代償作用實驗
實驗方法原理 在生理情況下，人和其它哺乳動物的血壓相對穩定，這種相對穩定是通過神經和體液因素的調節而實現的，其中頸動脈竇—主動脈弓壓力感受性反射起著重要作用。此反射既可在血壓升高時降壓，又可在血壓降低時升壓，反射的傳入神經為主動脈神經與竇神經。家兔的主動脈神經為獨立的一條神經，又稱減壓神經，易于分離
急性輸血反應有哪些？
急性反應發生于輸血過程中或者輸血結束后不久（24小時以內）。根據其嚴重程度以及相應的臨床表現，急性可大致分為三類。 第1類：輕度反應 ? 輕度超敏反應：變態反應、蕁麻疹反應 第2類：中度嚴重反應 ? 中度嚴重過敏反應（嚴重蕁麻疹反應） ? 非溶血性發熱反應： ??? —白細胞
影響大量輸血患者死亡率的重要檢測指標
對于急、危、重癥患者，輸血有時起著關鍵性的作用，對于大失血的患者，提供及時、充足的血液和血液成分更是至關重要。然而，大量輸血后，患者可能面臨另一挑戰：大量輸血后的并發癥。那么，對于嚴重出血需大量輸血的患者，哪些生理、生化和代謝參數影響患者死亡率、復發率和輸血率呢？臨床醫生應注意嚴密觀察哪些指標呢？以
臨床成分輸血
1.成分輸血的概念九八年十月一日《中華人民共和國獻血法》的實施，已將我國的輸血工作納入了法制化管理的軌道。這部法律就我國的獻血制度、法律適用范圍、無償獻血者的權利、義務及采供血機構的設置管理和臨床用血管理等都做了明確規定。《獻血法》第十六條明確指出：“醫療機構臨床用血應當制定用血計劃，遵循合理、科學
手把手教你大量出血患者如何輸血
?大量輸血方案（Massive Transfusion Protocols，MTP）是指在大出血時，按照預先制定的血液成分方案予以輸血，需要婦產科醫師、麻醉醫師及輸血科醫師及血庫共同努力完成輸血協議。隨著剖宮產率的增加，胎盤前置及植入的發生率增加，產后出血已成為圍產期孕婦死亡的主要原因。當下
大量輸血導致電解質、酸堿平衡紊亂
大量輸血的不良反應? ? 嚴重創傷、心血管大手術或臟器移植手術時因大量失血而需要大量輸血。所謂大量輸血指的是一次輸血量大于2500ml,或24小時內的輸血量達到或超過5000ml.保存在1~6℃含有枸櫞酸的血液，隨著時間的推移能引起血液中鉀離子濃度升高、pH下降、紅細胞內ATP、2,3-DP
嚴重創傷輸血專家共識及輸血策略
? ? 創傷在世界范圍內仍是致死、致殘的主要原因，而出血是創傷致死的首要原因。創傷后早期（24 h內）死亡的患者中，30％～40％死于難以控制的出血。外科止血、液體復蘇及輸血是創傷患者的主要救治措施，但目前國內還沒有一部比較系統化的專門針對嚴重創傷患者的輸血指南。筆者根據中國生物醫學文摘數據
急性輸血反應的發生及對策
急性輸血反應的診斷并不簡單, 因為每一種反應的表現和癥狀并非特異性的, 且有些急性輸血反應的臨床表現可能相同, 如急性溶血和細菌污染。若同時發生幾種輸血反應, 診斷就更加復雜了。為最大限度減少發生輸血反應的風險, 醫務工作者需要了解各種急性輸血反應的病因學和病理生理學基礎知識, 而且,
為什么要輸血輸血的適應證有哪些？
(1) 伴有缺氧癥狀的各種溶血性貧血特別是急性發作，血紅蛋白迅速下降時。自體溶血性貧血(AIHA)、陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)、葡糖六磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏者在接觸氧化劑藥物或化工毒物或進食蠶豆后，及多種其他溶血性貧血者可以發生急性大量溶血，血紅蛋白很快降至很低水平，缺氧癥狀很明顯
輸血后肝炎（急性乙型肝炎）
急性病毒性肝炎主要由嗜肝的肝炎病毒A、B、C、D、E所引起；一些非特異嗜肝的病毒，如巨細胞病毒、Epstain-Barr病毒、單純皰疹病毒等亦可引起肝炎，但少見。病毒性肝炎可分為腸傳性的傳染性肝炎和血傳性的血清性肝炎，腸傳性的肝炎病變自限，血傳性的可發展為慢性肝炎。輸血后肝炎由輸入含病毒的血液或血
輸血相關性急性肺損傷
1 急性肺損傷急性肺損傷(acute lung injury, ALI)是一種綜合征,其特點是低氧血癥,肺僵硬和肺浸潤等.其定義為急性發病,胸片有肺浸潤,Pao2/Fio2(P/F)≤300mmHg,以及肺動脈壓≤18mmHg或無左房壓升高等.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是ALI最嚴重的形
關于輸血時的溶血反應的介紹
這是輸血最嚴重的并發癥,可引起休克、急性腎功能衰竭甚至死亡。其常見原因為誤輸AB0血型不配合的紅細胞所致,少數可能由于血液在輸入前處理不當如血液保存時間過長,溫度過高或過低,血液受劇烈震動或誤加入低滲液體致大量紅細胞被破壞所致。典型臨床表現為輸入異型血l0～20ml后病人即感頭痛、胸痛、心前區壓
關于新生兒嘔血和便血的全身癥狀介紹
（1）失血相關癥狀 除嘔血與便血等上述表現，還可由大量失血而引起一系列的全身性癥狀。最常見的是貧血，根據失血量和速度的不同，貧血程度也存在較大差異。慢性失血時，常僅有貧血，臨床可表現為精神萎靡，面色蒼白等，大兒童可出現易疲倦、乏力、異食癖等。急性失血量超過全身血容量的1/5以上時，可發生失血性休
淺談輸血知識與成分輸血的優點
?? 現代科學技術突飛猛進的發展，各種高新技術不斷向輸血領域滲透，以及基礎醫學研究的不斷深入，都推動著輸血醫學產生日新月異的變化。臨床輸血也在蓬勃發展：從輸全血發展到成分輸血；替補輸血發展到治療性輸血；人的血源性制品發展到生物技術制品；異體輸血發展到自體輸血。現就工作中的體會和所學到的知識與
哪些貧血需要輸血？
輸血的適應證如下： (1) 伴有缺氧癥狀的各種溶血性貧血特別是急性發作，血紅蛋白迅速下降時。自體免疫溶血性貧血(AIHA)、陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)、葡糖六磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏者在接觸氧化劑藥物或化工毒物或進食蠶豆后，及多種其他溶血性貧血者可以發生急性大量溶血，血紅蛋白很快降
什么情況下需要輸血？
簡單來說，身體缺血時就需要輸血。如外傷、血管破裂造成的急性大量失血，或者貧血，需要輸血改善血紅蛋白、紅細胞缺乏的狀況。另外，身體里原有的血液「質量」不好，也需要輸血支持治療。如新生兒溶血，需要換血，去除多余的膽紅素、抗體等成分；通過輸注血小板、血漿等，補充血小板、凝血因子等成分。如果醫生預判，在手術
并非任何患者都適合或需要輸全血
? 輸新鮮血在供血服務中，常會碰到患者及其親屬提出要新鮮血的情況，認為輸注的血液越新鮮越好。其實，血液中除有用的細胞、血小板和凝血因子外，還有許多病原體在血液保存過程中可以自然被滅活，如梅毒螺旋體在體外血液4℃保存下只能活48~72小時，瘧原蟲保存兩周可滅活，還有其他未知的病原體在血液保存中
輸血時要注意的－9－個問題
以下 9 個關于輸血的問題，常常在后臺被讀者問到，在這里，丁香醫生一一做出回答。什么情況下需要輸血？簡單來說，身體缺血時就需要輸血。如外傷、血管破裂造成的急性大量失血，或者貧血，需要輸血改善血紅蛋白、紅細胞缺乏的狀況。另外，身體里原有的血液「質量」不好，也需要輸血支持治療。如新生兒溶血，需要換血，去
急性上消化道出血致失血性休克病例分析
【一般資料】女性,59歲,農民【主訴】嘔血3小時【現病史】患者于3小時前無明顯誘因出現嘔血，多次嘔血約800ml，嘔吐物夾雜食物，未自行處理，患者家人急撥打120急救電話，由急救車接來我院急診科救治，急診醫師予建立靜脈通道，蘭索拉唑抑酸護胃，蛇毒血凝酶止血治療。因患者失血量大，患者處休克狀態愛，病情
新生兒嘔血和便血的診斷及鑒別及并發癥
診斷鑒別 1.排除假性嘔血和(或)便血包括咽入母體的血液和新生兒自身胃腸道外的血液，Apt試驗有助于此鑒別診斷。 2.排除全身性出，凝血障礙疾病在輸血(或血漿)，注射維生素K等抗凝劑前檢查出，凝血相至關重要，最主要是能對新生兒出血癥做出早期診斷和治療，同時排除感染中毒，中樞神經系統損傷，呼吸
貧血病人輸血的適應癥
輸血可以迅速地緩解貧血病人的情況，可是有的貧血病人也會對輸血作出反應，而且嚴重的輸血反應可以致命。所以要掌握輸血的適應癥才行，無明確適應證者不應濫用輸血。1、伴有缺氧癥狀的各種溶血性貧血特別是急性發作，血紅蛋白迅速下降時。自體免疫溶血性貧血（AIHA）、陣發性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）、葡糖六磷酸脫
應如何掌握輸血速度？
1. 一般情況下輸血速度為 5 ～ 10 ml/min;2. 急性大量失血需快速輸血時，輸血速度可達 50 ～ 100 ml/min;3. 年老體弱、嬰幼兒及有心肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1 ～ 2 ml/min;4. 輸血時應遵循先慢后快的原則，輸血開始前 15 分鐘要慢（2 ml/min）并嚴
急診臨床緊急輸血預案（一）
對于急性大量失血的患者，輸血可能是搶救患者生命最主要甚至是唯一的治療措施。因此，為保證急診大失血患者的生命安全，在急性大失血搶救時制定完備的緊急輸血預案是十分必要的。中國醫師協會急診醫師分會為此特制定相應緊急輸血預案，進一步規范和提高急診緊急救治能力。1 緊急搶救輸血預案1．1 適應證 急診患者因
輸血時發生外滲怎么辦？
輸血時不慎血液外滲，滲出部位會出現青紫、疼痛等癥狀，需要及時做出局部處理。輸血發生外滲，同藥物外滲的處理，可用 25% 硫酸鎂外敷，每日兩次，既可減輕疼痛，又可促進吸收，效果不錯。
搶救必備教程：關鍵時刻你會輸血嗎？
輸血作為臨床上常用的替代性治療手段，起到了補充血容量、改善循環、增強免疫力和凝血功能等諸多神奇作用。但輸血過多會使機體出現各種酸堿平衡紊亂，甚至多器官臟器功能衰竭，輸血不足又不能起到預期的治療效果。那么如何輸血才能把血用到刀刃上呢？血制品的種類種類豐富的血制品，臨床上常用的主要包括血細胞、血漿和血漿
搶救必備教程：關鍵時刻你會輸血嗎？
? ?輸血作為臨床上常用的替代性治療手段，起到了補充血容量、改善循環、增強免疫力和凝血功能等諸多神奇作用。但輸血過多會使機體出現各種酸堿平衡紊亂，甚至多器官臟器功能衰竭，輸血不足又不能起到預期的治療效果。?? ? 那么如何輸血才能把血用到「刀刃」上呢？?血制品的種類：種類豐富的血制品，臨床上常用的主
失血量估算
?失血量的估計對進一步處理極為重要。一般每日出血量在5ml以上，大便色不變，但匿血試驗就可以為陽性，50～100ml以上出現黑糞。以嘔血、便血的數量作為估計失血量的資料，往往不太精確。因為嘔血與便血常分別混有胃內容與糞便，另一方面部分血液尚貯留在胃腸道內，仍未排出體外。因此可以根據血容量減少導致周圍
輸血的適應證
1.大量失血主要是補充血容量，用于治療因手術、嚴重創傷、燒傷或其它各種原因所致的低血容量休克。其主要適應證為：①血紅蛋白（Hb）《80g／L或急性失血病人具有以下2項或以上者：急性失血》15％血容量，舒張《60mmHg，與基礎血壓比較收縮壓下降：》30mmHg，心率》100次／分，少尿或無尿，精神狀
血液病人輸血過多會抑制骨髓的造血功能
?輸血是臨床部分血液病的支持治療中的一項措施，但輸血只能作為對癥治療，不能作為長久的特殊治療。? ? 輸血只是取得暫時的療效。一般病人無明顯貧血癥狀，其血紅蛋白在6克/分升以上時是不考慮輸血的。貧血病人輸血，通常是在抗貧血藥物治療無效時才考慮，或因貧血程度較為嚴重以及貧血病人在短時間內因其他疾患必須
關于急性失血性貧血的實驗室檢查和其他輔助檢查
一、實驗室檢查 1、外周血急性失血早期僅有血容量急劇減少，而血紅蛋白和血細胞比容可仍在正常范圍內該時不能用后者來估計失血量其后隨著血液稀釋，血紅蛋白量和血細胞比容才逐漸下降，出血后2－3天最為顯著貧血是正常細胞和正常色素貧血。網織紅細胞在急性失血后2－3天內開始升高，6－11天達高峰但一般不會