口服抗凝藥物與停藥反跳
“反跳”常被心內科醫師用來描繪抗凝或抗血小板藥物驟停后血栓事件的突然增多；但是血栓事件的增多一定就是反跳嗎？可能是簡單反應壓制因素去除后疾病回到原來的進程。自20世紀60年代關于抗凝藥物停藥后是否存在反跳現象一直存在爭議，真正的反跳現象指藥物停用后短暫突然的動脈/靜脈血栓事件增加，繼而減少。反跳的定義應強調短暫血栓事件增加持續時間和隨之而來的事件減少這兩點。國內的研究多集中在抗凝藥的適應癥、出血風險、與其他藥物相互影響等方面，以下對停藥反跳進行綜述。 一、經典間接抗凝藥物華法林與停藥反跳 華法林通過抑制維生素K環氧化物還原酶的活性抑制因子II、VII、IX、X的合成而發揮抗凝作用，為間接抗凝藥。研究者設想驟然停用華法林后與2,3維生素K環氧化物還原酶結合喪失是否致還原型維生素K驟然增多，而增加維生素K依賴的凝血因子前體細胞的梭化作用，從而造......閱讀全文
房顫抗凝指南
?? 核心提示: 在我們生活中，越來越多的人發生房顫癥狀。心臟房顫不及時治療會損傷心臟，還會影響到正常生活。對于房顫可采用藥物治療，首先要采用抗凝藥物，比如最新版維生素k抗結劑、華法林。除此之外也要采用抗血栓治療。 房顫是一種常見疾病，屬于復雜性心臟疾病。在我們身邊有好多朋
抗凝物質測定
抗凝物質測定主要有如下四種：抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ：A）測定、血漿蛋白C（PC）測定、血漿蛋白S測定和血漿活化蛋白C抵抗（APCR）試驗。 1.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ：A）測定 （1）血漿抗凝血酶Ⅲ活性測定 1）原理：發色底物法：受檢血漿中加入過量凝血酶，使AT-Ⅲ與凝血酶形成1：1復合物，剩余
蕁麻疹疫苗的分類
蕁麻疹可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、人工性蕁麻疹、蛋白胨性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、壓迫性蕁麻疹、血清病性蕁麻疹、接觸性蕁麻疹、水源性蕁麻疹、腎上腺能性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、血管神經性水腫、蕁麻疹和血管性水腫等。 編輯本段傳統療法治療蕁麻疹的弊端 目前西醫對蕁麻疹
使用抗凝藥物時，凝血檢驗可能忽視的問題
? 這里的抗凝藥物主要指普通肝素?? ? 這里的凝血常規檢驗主要包括：PT、APTT、TT、FIB、D-Dimer、AT-III?? ? PT：使用肝素時，理論上PT也應該延長，但大多商品化PT檢測試劑均含有中和肝素的物質，以提高對口服抗凝藥（VK抑制劑）的特異性，所以使用肝素時PT可以是正常的。?
春節假期，慢性病患者用藥有“三忌”
忌隨意停藥圖片來源于網絡 春節是我國的傳統節日，老祖宗留下一些節日的“忌諱”。比如不說不吉利的話、不干不吉利的事，以免給自己新的一年帶來不好的運氣。一些慢性病患者也想通過春節暫停服藥，以祈盼新的一年健康。 殊不知，這種做法絲毫不會有助身體恢復，還可能會導致疾病惡化或反彈。尤其是長期服藥的
臨床物理檢查方法介紹反跳試驗介紹
反跳試驗介紹:?反跳試驗:囑患者兩上肢向前平伸、閉目,醫生用手分別或同時向下推動其前臂。有小腦病變時,患側上肢的上下擺動幅度過大。反跳試驗正常值:?被試驗的那側上肢上下擺動幅度不會過大。反跳試驗臨床意義:?異常結果:患側上肢的上下擺動幅度過大而錘擊自己提示小腦病變。 ?需要檢查的人群:有走路不穩,共
服抗凝藥暫停后或不宜用橋接抗凝
? 美國一項研究表明，暫時中斷口服抗凝藥（OAC）治療的患者約有1/4接受橋接（Bridging）抗凝治療，并且橋接抗凝治療與出血和不良事件風險升高相關。論文12月12日在線發表于《循環》（Circulation）。??? 此項前瞻性觀察研究為ORBIT-AF,共納入7372例接受OAC治療的房
小兒風濕熱的治療措施
在風濕熱的治療方面應注意掌握以下原則：①早期診斷，合理治療，病情進展造成心臟發生不可恢復的改變；②根據病情輕征，選用合理的抗風濕藥物使危重病兒避免死亡，對一般病便能及時控制癥狀，減少患兒痛苦；③控制及預防A組β溶血性鏈球菌感染，防止疾病復發；④風濕熱為一反復發作的慢性過程的疾病，在反復及長期用藥
抗凝管內的與“時”俱增－|－1例EDTAK2抗凝管內血小板緩慢凝集
前 言 血小板聚集是臨床檢驗時普遍會遇到的現象，臨床常見原因包括：采血原因、抗凝劑原因、藥物影響、采血管質量問題、患者本身狀態等。 對血小板檢測，臨床工作中血常規測量常見的狀態無非兩種：患者血液被抗凝，血常規結果能被正常測量；患者血液中血小板聚集，血小板結果異常。 最近工作中，我們發現了另
狼瘡抗凝物增多概述與檢測手段
（1）概述：狼瘡抗凝物是一種免疫球蛋白，多數為IgG，少數為IgM或二者混合存在。該物質可能直接抑制凝血酶原酶復合物中的磷脂成分；也可能是阻礙因子IXa與Ⅷa的相互作用，故影響了凝血酶原酶的生成；還干擾因子Xa與Ⅴa相互作用。狼瘡抗凝物除見于SLE外，還見于自身免疫性疾病、惡性腫瘤和藥物所致的免
NSAID與抗凝藥聯用增加出血風險
? 歐美一項研究表明，在接受抗凝治療的靜脈血栓栓塞患者中，非甾體類抗炎藥（NSAID）或阿司匹林聯合應用與臨床相關性出血及大出血具有相關性。論文于4月14日在線發表于《美國醫學會雜志·3內科學》（JAMA Intern Med）。??? 此項研究共納入8246例靜脈血栓栓塞患者，并評估了抗凝藥利伐沙
抗凝物質的作用
①增加抗凝血酶Ⅲ的活性2000倍，而間接發揮抗凝作用。 ②促使血管內皮細胞釋放凝血抑制物、纖溶酶原激活物而凝血。 ③體內外都有作用。
肝素的抗凝機制
抗凝機制：肝素是一種酸性黏多糖，由體內肥大細胞合成并貯存，此種細胞分布在血管壁，故所有組織和器官幾乎均含有微量的肝素。正常人血液中肝素含量很低，僅為9mg/L。肝素的抗凝作用通過以下作用來實現。①抗凝血酶作用；②抗凝血因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa及KK的作用；③抑制血小板；④促進纖溶；⑤改變血液黏滯性
新型口服抗凝藥對臨床實驗室凝血檢驗的挑戰
近幾年，數種新型口服抗凝藥的臨床應用對臨床實驗室的凝血檢驗提出了新挑戰。傳統抗凝藥（如華法林、肝素等）的時代即將過去，此類抗凝藥的主要作用是維生素K拮抗劑，能抑制因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性，其缺點是需一周左右才能達到抗凝治療目標水平（如華法林），或因其本身是小分子必須由靜脈或皮下注射而不便使用（如肝素
房顫患者是否需在抗凝基礎上加用抗血小板藥物？
? 一項加拿大房顫患者注冊研究發現，在5個接受口服抗凝藥物（OAC）治療的患者中有1名同時服用抗血小板藥物。研究人員指出，大部分采用雙聯療法治療的患者實際上沒有必要加用抗血小板藥物。這項研究名為SPRINT-AF注冊研究。首席研究員Milan Gupta博士（McMaster大學）在2014
反跳試驗的注意事項及檢查過程
注意事項 檢查前禁忌：檢查前要調整好自己的情緒，以便檢查順利進行。 檢查時要求：檢查時為了避免主觀作用，要求閉目。 檢查過程 囑患者兩上肢向前平伸、閉目，醫生用手分別或同時向下推動其前臂。有小腦病變時，患側上肢的上下擺動幅度過大。
反跳試驗的臨床意義及注意事項
臨床意義 異常結果：患側上肢的上下擺動幅度過大而錘擊自己提示小腦病變。 需要檢查的人群：有走路不穩，共濟失調等癥狀的患者。 注意事項 檢查前禁忌：檢查前要調整好自己的情緒，以便檢查順利進行。 檢查時要求：檢查時為了避免主觀作用，要求閉目。
反跳試驗的正常值及臨床意義
正常值 被試驗的那側上肢上下擺動幅度不會過大。 臨床意義 異常結果：患側上肢的上下擺動幅度過大而錘擊自己提示小腦病變。 需要檢查的人群：有走路不穩，共濟失調等癥狀的患者。
反跳試驗的臨床意義及注意事項
臨床意義 異常結果：患側上肢的上下擺動幅度過大而錘擊自己提示小腦病變。 需要檢查的人群：有走路不穩，共濟失調等癥狀的患者。 注意事項 檢查前禁忌：檢查前要調整好自己的情緒，以便檢查順利進行。 檢查時要求：檢查時為了避免主觀作用，要求閉目。
反跳試驗的臨床意義及注意事項
正常值 被試驗的那側上肢上下擺動幅度不會過大。 臨床意義 異常結果：患側上肢的上下擺動幅度過大而錘擊自己提示小腦病變。 需要檢查的人群：有走路不穩，共濟失調等癥狀的患者。
反跳試驗的注意事項及檢查過程
注意事項 檢查前禁忌：檢查前要調整好自己的情緒，以便檢查順利進行。 檢查時要求：檢查時為了避免主觀作用，要求閉目。 檢查過程 囑患者兩上肢向前平伸、閉目，醫生用手分別或同時向下推動其前臂。有小腦病變時，患側上肢的上下擺動幅度過大。
反跳試驗的臨床意義及注意事項
臨床意義 異常結果：患側上肢的上下擺動幅度過大而錘擊自己提示小腦病變。 需要檢查的人群：有走路不穩，共濟失調等癥狀的患者。 注意事項 檢查前禁忌：檢查前要調整好自己的情緒，以便檢查順利進行。 檢查時要求：檢查時為了避免主觀作用，要求閉目。
應用西咪替丁的注意事項介紹
①為監測本品的對人體各系統臟器的毒性反應的發生，用藥前及用藥期間應定期檢查肝、腎功能和血象，原有肝、腎疾病患者尤當如此。 ②突然停藥后有 “反跳現象” ：突然停藥，可能引起慢性消化性潰瘍穿孔，估計為停用后回跳的高酸度所致。故完成治療后尚需繼續服藥（每晚 400mg ）3 個月。 ③ 本品應用
氨氯地平的使用注意事項
1、（1）由于藥物可引起血壓降低，因此主動脈狹窄患者慎用；（2）充血性心力衰竭，特別是與β-受體阻滯藥合用時慎用；（3）肝功能損害時藥物代謝下降，半衰期延長，需慎用。2、氨氯地平可與其他抗高血壓藥如噻嗪類利尿藥，β-受體阻滯藥或血管緊張素轉換酶抑制藥合用。3、氨氯地平對β-受體阻滯藥突然停藥引起的撤
使用氨氯地平的注意事項
1、 （1）由于藥物可引起血壓降低，因此主動脈狹窄患者慎用； （2）充血性心力衰竭，特別是與β-受體阻滯藥合用時慎用； （3）肝功能損害時藥物代謝下降，半衰期延長，需慎用。 2、氨氯地平可與其他抗高血壓藥如噻嗪類利尿藥，β-受體阻滯藥或血管緊張素轉換酶抑制藥合用。 3、氨氯地平對β-受
使用抗凝藥物時，凝血檢驗可能忽視的問題有哪些？
? 抗凝藥物：普通肝素?? ?凝血常規檢驗：PT、APTT、TT、FIB、D-Dimer、AT-IIIPT：使用肝素時，理論上PT也應該延長，但大多商品化PT檢測試劑均含有中和肝素的物質，以提高對口服抗凝藥（VK抑制劑）的特異性，所以使用肝素時PT可以是正常的。?? ?APTT：通常有兩種商品化AP
使用抗凝藥物時，凝血檢驗可能忽視的問題有哪些？
?? 抗凝藥物：普通肝素?? ?凝血常規檢驗：PT、APTT、TT、FIB、D-Dimer、AT-IIIPT：使用肝素時，理論上PT也應該延長，但大多商品化PT檢測試劑均含有中和肝素的物質，以提高對口服抗凝藥（VK抑制劑）的特異性，所以使用肝素時PT可以是正常的。?? ?APTT：通常有兩種商品化A
使用抗凝藥物時凝血檢驗可能忽視的問題解析
這里的抗凝藥物主要指普通肝素?? ? 這里的凝血常規檢驗主要包括：PT、APTT、TT、FIB、D-Dimer、AT-III?? ? PT：使用肝素時，理論上PT也應該延長，但大多商品化PT檢測試劑均含有中和肝素的物質，以提高對口服抗凝藥（VK抑制劑）的特異性，所以使用肝素時PT可以是正常的。??
FDA批準第四種新型口服抗凝藥——依度沙班
? 近日，FDA批準依度沙班用于非瓣膜病房顫患者的卒中和系統性栓塞的預防。依度沙班還被批準用于已經使用非腸道抗凝藥物5-10天的深靜脈血栓形成和肺栓塞患者。??? 依度沙班成為繼達比加群、利伐沙班和阿哌沙班之后第四個獲得FDA批準的新型口服抗凝藥（NOAC）。??? ENGAGE-AF TIMI 4
新型口服抗凝藥的首個拮抗藥3期臨床有效率100％
日前在2016美國心臟學會（AHA）年會上，勃林格殷格翰（Boehringer Ingelheim）公布了其開發的針對新型口服抗凝藥（NOAC）的首個拮抗藥Praxbind？ （Idarucizumab）的3期臨床更新結果，進一步確證了該拮抗藥的功效與安全性，Idarucizumab逆轉Prad