聽神經瘤合并腦積水的診療分析
聽神經瘤是主要起源于前庭神經鞘膜施萬細胞的顱腦常見腫瘤，占橋小腦角區腫瘤的80%~90%。大型聽神經瘤壓迫周邊腦組織造成繼發性腦積水，最終危及病人生命。目前，對聽神經瘤合并腦積水的治療尚無規范指南。蘇州大學附屬第一醫院神經外科2013年1月-2019年6月收治聽神經瘤合并腦積水21例，回顧性分析臨床資料并探討聽神經瘤合并腦積水的診療策略，現報告如下。 1.對象與方法 1.1臨床資料 納入標準：頭顱MRI診斷為聽神經瘤合并腦積水。排除標準：合并其他神經系統疾病，嚴重基礎疾病不能耐受手術或拒絕手術治療病人。共納入21例，其中男7例，女14例；年齡16~74歲，平均52.5歲。病程時間1d~10年。 1.2聽神經瘤的診斷及分類 病人術前均行頭顱MRI檢查，并在軸位MRI經內聽道層面，測量橋小腦角池內聽神經瘤的最大直徑。根據聽神經瘤Koos分級進行分類：1級腫瘤局限于內聽道；2級腫瘤侵犯......閱讀全文
聽神經瘤合并腦積水的診療分析
聽神經瘤是主要起源于前庭神經鞘膜施萬細胞的顱腦常見腫瘤，占橋小腦角區腫瘤的80%~90%。大型聽神經瘤壓迫周邊腦組織造成繼發性腦積水，最終危及病人生命。目前，對聽神經瘤合并腦積水的治療尚無規范指南。蘇州大學附屬第一醫院神經外科2013年1月-2019年6月收治聽神經瘤合并腦積水21例，回顧性分析臨床
兩例妊娠合并淋巴瘤診療分析
病例1患者，女，30歲，孕2產0。于妊娠5周無意中發現右鎖骨上一黃豆大小腫物，行頸部B超示：右側鎖骨上根部多發淋巴結腫大，均較小。患者未行其他影像學檢查。之后4個月內，腫物進行性增大，并伴有全身瘙癢及低熱、盜汗1個月余，體重下降3 kg。體格檢查：頸部雙側、雙鎖骨上及左腋下均可觸及腫大淋巴結，質
左側聽神經瘤診治病例分析
【一般資料】42歲，農民，男性。【主訴】左側耳鳴、聽力下降兩月【現病史】患者兩月前無明顯誘因下出現左側持續性耳鳴，伴左側聽力下降，陣發性頭暈，頸項部不適，否認暈厥、面癱、面痛、聲嘶、吞咽困難等。當地醫院就診，行頭顱MRI示左側橋小腦角占位。頭顱CT示左側內聽道擴大。現患者來我院就診，我科診斷為左側橋
關于聽神經瘤的基本介紹
聽神經瘤是指起源于聽神經鞘的腫瘤，為良性腫瘤，確切的稱謂應是聽神經鞘瘤，是常見顱內腫瘤之一，占顱內腫瘤的7%～12%，占橋小腦角腫瘤的80%～95%。多見于成年人，高峰在30～50歲，20歲以下者少見，兒童單發性聽神經瘤非常罕見，迄今為止，均為個案報道。無明顯性別差異。左、右發生率相仿，偶見雙側
治療聽神經瘤的方法介紹
1.外科手術治療 聽神經瘤首選手術治療，可以完全切除、徹底治愈。如果手術殘留，可以考慮輔助伽馬刀治療。 2.立體定向放射治療 近年來，隨著顯微神經外科及術中神經電生理監測技術的發展，聽神經瘤的手術切除率和面神經保留率有了很大的提高，但仍不能忽視手術給患者帶來的創傷和術后各種并發癥。隨著CT
妊娠合并梅毒的診療案例分析（二）
孕婦可以通過胎盤將梅毒螺旋體傳給胎兒，引起先天梅毒。梅毒孕婦即使病期超過4年，梅毒螺旋體仍可通過胎盤感染胎兒，未經治療的一期、早期潛伏和晚期潛伏梅毒的母核垂直傳播率分別為70%~100%、40%、10%。新生兒也可在分娩時通過產道被傳染，還可通過產后哺乳或接觸污染衣物用具而感染。 由于母體相關抗體的
妊娠合并梅毒的診療案例分析（一）
梅毒，是由蒼白密螺旋體感染引起的慢性全身性傳染病。根據傳播途徑梅毒可以分為后天梅毒、先天梅毒。 根據病程可分為早期梅毒以及晚期梅毒。（圖一） 隨著性開放的程度增加以及低齡化，孕產婦中的梅毒患者有增多的趨勢，尤其是在未婚先孕育人群中，由于未做規范的婚前體檢，而多在孕后通過檢查或者住院
簡述聽神經瘤的臨床表現
1.早期耳部癥狀 腫瘤體積小時，出現一側耳鳴、聽力減退及眩暈，少數患者時間稍長后出現耳聾。耳鳴可伴有發作性眩暈或惡心、嘔吐。 2.中期面部癥狀 腫瘤繼續增大時，壓迫同側的面神經和三叉神經，出現面肌抽搐及淚腺分泌減少，或有輕度周圍性面癱。三叉神經損害表現為面部麻木、痛、觸覺減退、角膜反射減弱
聽神經瘤的放射學檢查
（1）顱骨X線片 巖骨平片見內耳道擴大、骨侵蝕或骨質吸收。 （2）CT及MRI掃描 CT表現為瘤體呈等密度或低密度，少數呈高密度影像。腫瘤多為圓形或不規則形，位于內聽道口區，多伴內聽道擴張，增強效應明顯。MRIT1加權像上呈略低或等信號，在T2加權像上呈高信號。第四腦室受壓變形，腦干及小腦亦變
聽神經瘤的神經耳科檢查介紹
由于病人早期僅有耳鳴、耳聾，常在耳科就診。常用的是聽力檢查及前庭神經功能檢查。 （1）聽力檢查 有4種聽力檢查方法可區別聽力障礙是來自傳導系統、耳蝸或聽神經的障礙聽力測驗，第Ⅰ型屬正常或中耳疾病；第Ⅱ型為耳蝸聽力喪失；第Ⅲ、Ⅳ型為聽神經病變音衰退閾試驗。如果音調消退超過30dB為聽神經障礙，短
聽神經瘤卒中病例報告
?聽神經瘤（acoustisc neuroma，AN）是指起源于聽神經鞘的腫瘤，又稱為前庭神經雪旺細胞瘤。好發于30～49歲。大多腫瘤的首發癥狀以聽神經本身的癥狀為主，如耳鳴、眩暈、聽力下降等。而聽神經瘤卒中則多以頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀為首發癥狀，部分患者有顱神經缺失、失語、偏癱等體征，本病臨床
一例原發性橋小腦角淋巴瘤病例分析
原發于橋小腦角區的淋巴瘤罕見，術后易復發。貴陽市第二人民醫院神經外科2015年1月收治1例原發于橋小腦角淋巴瘤，現報告如下。?1.病歷摘要?男，48歲，頭痛、頭暈20d，伴右耳耳鳴10d。既往體健。查體：右耳聽力減退，余未見異常。頭部MRI示右側橋小腦角長T1、稍長T2信號腫塊影，邊界不清，周邊可見
關于神經嵴疾病的神經癥狀介紹
主要由中樞或周圍神經腫瘤壓迫引起，其次為膠質增生、血管增生和骨骼畸形所致，約50%的患者出現。常見有： ①顱內腫瘤：腦內神經纖維瘤以聽神經瘤最常見，雙側聽神經瘤是NFⅡ的主要特征，常合并腦膜脊膜瘤、多發性腦膜瘤、膠質瘤、腦室管膜瘤、腦膜膨出、腦積水及脊神經后根神經鞘瘤等，視神經、三叉神經及后組
去骨瓣減壓并發腦積水的同期同側手術診療分析
?腦外傷去骨瓣減壓術后合并腦積水在臨床上比較常見，對患者后期康復影響較大。這類病人往往因為病情復雜，雖然目前大家都認為顱骨修補術及腦室腹腔分流術是解決這一問題的方法，但在顱骨修補手術及腦室－腹腔分手術時機和方式上仍有爭論。我們解放軍第三醫院神經外科在2016年1月～2017年9月，對10例去骨瓣減壓
新發1型糖尿病合并感染的診療分析
??? 病歷摘要患者女，23歲，因“口干、多飲1月伴右足背潰爛20多天”入院。患者于20多天前右足燙傷在當地醫院發現血糖高，空腹血糖在16.9%，HbA1C12.4%，給予三短一長方案降糖，血糖控制不好出院后來我院就診。無糖尿病家族史。體格檢查：血壓113/77mmHg，體重37kg，身高158cm
大腦大靜脈瘤合并腦積水鉆孔外引流后腦干出血致死...1
大腦大靜脈瘤合并腦積水鉆孔外引流后腦干出血致死病例分析1.臨床資料?患者，女，16歲，因“慢性頭痛1年加重1周”入我院。患者入院前在當地醫院行全腦血管造影，發現大腦大靜脈瘤畸形（VOGM，見圖1A-B）。患者入我院時，查體神志淺昏迷，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，光反射遲鈍，雙側肢體肌力查體不配合，
大腦大靜脈瘤合并腦積水鉆孔外引流后腦干出血致死...2
2.討論?大腦大靜脈瘤（vein?of?Galen?malformation，VOGM）患者常合并幕上腦積水，其原因多與靜脈瘤阻塞中腦導水管開口或上矢狀竇內靜脈壓增高有關。部分患者經介入治療后靜脈瘤體積縮減，腦積水可獲緩解。在某些緊急情況下，患者需行腦室外引流來緩解顱內高壓，挽救生命。但如果患者大腦
關于嬰兒低顱壓腦積水的外科診療策略
當臨床影像學上表現為腦室增大，但是顱內壓低于正常顱壓，規定低于60~80mmH2O時稱為低顱壓腦積水（low?pressure?hydrocephalus，LPH）。相比高顱壓和正常顱壓腦積水，LPH在臨床上比較罕見。嬰兒LPH在臨床上更為隱匿，危害極大，尤為少見。近年來，國內外僅有數十例案例報道。
一例腹壁電燒傷合并腸穿孔診療分析
患兒男，12歲，2012年7月30?日因高壓電擊傷并從高空墜落，傷后7?h入院。入院時檢查示脈搏132次/min，呼吸32次/min，煩躁不安，反復訴口渴、腹脹，腸鳴音弱，血尿。全身可見約23%TBSA燒傷創面，分布于左胸背部、左腰腹部、左臀部、右腕屈尺側、左足拇趾、右下肢。20%TBSA的創面呈褐
髖臼骨折合并臀上動脈損傷診療分析
隨著經濟發展，交通運輸業日益繁榮，交通擁堵等環境問題愈發凸顯，交通安全問題亦不容忽視。髖臼骨折作為一種由高能量創傷所致的復雜骨折，多發生于交通事故中，有研究表明，雖然髖臼骨折在所有交通傷中所占比例不高，但交通傷卻是髖臼骨折的最主要致病因素。占所有致傷因素的50％～80％，且患者多為機動車司機。本病例
小兒腦膜瘤的臨床表現及并發癥
臨床表現 一。兒童腦膜瘤以5～14歲為好發年齡，嬰兒期極為罕見。 二。兒童腦膜瘤臨床表現 最常見的癥狀是顱內壓增高，可表現為頭痛、嘔吐和視盤水腫，多有側腦室內或后顱凹腫瘤導致的梗阻性腦積水引起，也可由腫瘤的占位效應引起。其次是視力視野障礙，可因腫瘤壓迫視通路或梗阻性腦積水造成繼發性視神經萎縮
Ⅰ型神經纖維瘤病合并自發性椎動脈動靜脈瘺診療分析
Ⅰ型神經纖維瘤病（neurofibromatosis?type?1，NF1）是一種常染色體顯性遺傳病，發病率約為1/3500，其第17號染色體長臂上基因位點的突變是導致血管等發育異常的最主要原因。NF1患者可伴發的血管發育異常涵蓋了從血管閉塞缺血性病變到破裂出血性病變等，在所有發生動靜脈瘺患者中，椎
三例肺動、靜脈瘤診療分析
肺葉內的肺動、靜脈瘤是一種臨床罕見的以肺動、靜脈瘺和右向左分流為特征的疾病。肺動、靜脈瘤文獻復習僅見病例報道。肺動、靜脈瘤為肺動、靜脈畸形的一種類型，其臨床表現、影像學特征、病理解剖學所見均有特殊性。我院3例外科切除的肺葉內的肺動、靜脈瘤，總結報道如下。資料及方法例1：男，35歲，回族。自訴胸痛、乏
一例睪丸Leydig細胞瘤診療分析
睪丸Leydig細胞瘤較為罕見，多為良性。臨床上主要癥狀是睪丸無痛性增大，并有可觸及的腫塊。?患者40歲，男性，2015年6月因右側陰囊漸進性增大伴疼痛1年余入院。查體：右側陰囊內捫及囊實性腫物，約125px×100px×100px大小，腫物與睪丸融合，附睪不能觸及，透光試驗陽性，平臥后腫塊無縮小。
“父子檔”聯手為感染HIV患者切除聽神經瘤
今年30歲的小亮（化名）近半年來右耳反復耳鳴，同時出現了聽力進行性減退，在當地醫院進行核磁共振檢查后，發現患上了右側聽神經瘤。他在8年前意外感染人類免疫缺陷病毒（HIV），并一直在當地疾控中心規律治療。因感染HIV，他在多地就診時多被婉拒。 聽神經瘤雖多為良性，但腫瘤在顱內位置深，周圍重要神經血
肩胛骨骨折合并肩鎖關節脫位診療分析
應用手術治療肩胛骨骨折合并肩鎖關節脫位，對骨折端進行堅強內固定，重建肩鎖韌帶，顯著促進了骨折的愈合，減少了骨折不愈合或延遲愈合的機率，同時恢復肩關節穩定性及活動度，是治療肩胛骨骨折合并肩鎖關節脫位的最佳選擇。我院于2017-05-06收治一例肩胛骨骨折合并肩鎖關節脫位患者，現報告如下：病案資料患者，
胎膜早破合并絨毛膜羊膜炎1例診療分析
胎膜早破（PROM），是指胎膜在臨產前發生自發性破裂，依據發生的孕周分為足月胎膜早破和未足月胎膜早破。足月單胎胎膜早破發生率為8％；單胎妊娠胎膜早破發生率為2%~4%，雙胎妊娠膜早破發生率為7%~20 %，未足月胎膜早破是早產的主要原因之一。 絨毛膜羊膜炎是胎膜早破的常見并發癥，兩者互為因果。絨
小兒腦膜瘤的臨床表現
一。兒童腦膜瘤以5～14歲為好發年齡，嬰兒期極為罕見。 二。兒童腦膜瘤臨床表現 最常見的癥狀是顱內壓增高，可表現為頭痛、嘔吐和視盤水腫，多有側腦室內或后顱凹腫瘤導致的梗阻性腦積水引起，也可由腫瘤的占位效應引起。其次是視力視野障礙，可因腫瘤壓迫視通路或梗阻性腦積水造成繼發性視神經萎縮引起，側室內
肝臟血管瘤的診療
肝臟血管瘤是嬰幼兒時期最常見的肝臟良性實體腫瘤，女性發病率高于男性，其具有生長緩慢，但是隨著不多長大，最終有可能引起患者死亡肯能，多是由于肝血管瘤引起頑固性心力衰竭、消耗性凝血功能障礙、肝臟破裂出血等。剛臟血管瘤是一種良性腫瘤，隨著醫學的不斷發展，其治療技術不多提高，患兒存活率及存活時間不斷提高【1
垂體腺瘤合并鞍結節腦膜瘤病例分析
1.病歷摘要?女，54歲；因“泌乳3年，視力下降伴視野缺損10月余”于2019年5月入院。既往有鼻部及面部整形手術病史，無其他特殊病史。神經外科查體：右眼視力0.5，顳下視野缺損，顳上及鼻下散在暗點；左眼眼前指數，無法檢查視野。眼底視盤清色無明顯異常，雙側視乳頭水腫。內分泌檢查無異常。?頭顱MRI平