氣管內腫瘤切除氣管重建術麻醉處理2
2.麻醉及手術 2.1麻醉前準備通氣預案： （1）病例1，選擇在適宜鎮靜鎮痛的情況下，局麻下氣管切開建立外科氣道，再誘導；病例2－4，每位患者誘導時均行通氣試驗，若通氣困難可喚醒患者；（2）準備硬質氣管鏡擴張氣管，纖維支氣管鏡確定氣管導管位置；（3）準備全套各型號氣管導管，環甲膜穿刺包和喉罩（3、4號）；（4）手術醫生備緊急氣切包；（5）體外膜肺氧合（ECMO）；（6）心肺轉流術（股股轉流-體外循環）；（7）備高頻通氣呼吸機通氣。四位患者手術前禁食8h，禁飲6h均不給予術前用藥。 入手術室后患者上身抬高30°－45°，若呼吸困難無法平臥者取其緩解體位。予以心電圖（ECG）、無創血壓、脈搏血氧飽和度（SpO2）和呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）監測。快速建立靜脈通道并輸注37℃復方氯化鈉注射液500mL，入室后給予長托寧0.01mg/kg，以抑制唾液腺和氣道腺體分泌。面罩給氧，局麻下行左側橈動脈穿刺......閱讀全文
喉吸切刀引導氣管插管用于小兒支撐喉鏡下激光喉乳頭...
喉吸切刀引導氣管插管用于小兒支撐喉鏡下激光喉乳頭狀瘤切除術診療分析?患兒，女，1歲9月，體重12.5kg，因“呼吸困難20余天”于2018年3月27日入院。20余天前患兒無明顯誘因下出現夜間打鼾、憋喘，癥狀逐漸加重，后發展為輕微活動后即出現呼吸困難，伴喉喘鳴、飲水嗆咳；患兒因喉乳頭狀瘤已先后于10月
纖維支氣管鏡在賁門失弛緩癥患者全麻誘導致反流誤吸...
纖維支氣管鏡在賁門失弛緩癥患者全麻誘導致反流誤吸中的應用患者，入院。患者于10年前無明顯誘因出現吞咽不暢，間斷發作，進食流質、固體食物均會出現。18 d前上述癥狀再次發作伴腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。根據食管碘水照影及電子胃鏡檢查及其他輔助檢查，患者被明確診斷患有“賁門失弛緩綜合征”。遂在內
關于氣道梗阻的處理介紹
病情允許的情況下，盡力做好術前各項檢查。 1、血液寒氣分析、CO2結合力檢測、血尿素氮及電解質測定。 2、頸部攝正側位X線片、胸片，觀察氣管受壓及肺部情況。有條件和需要時拍CT片。 3、心電圖監護； 4、改變病人體位，使患者頭偏向一側，挺伸下頜首向前，以使頸部氣道梗阻盡可能地減至最小；
簡述縱隔腫瘤及囊腫的治療方案
（一）治療原則 除惡性淋巴瘤等惡性腫瘤適用放射治療外，均應行外科治療。 （二）術中注意事項 1、不要忽略診斷。對術前未能確診的縱隔腫塊，探查要小心、仔細、不可將先天性異位腎切除。要防止將主動脈瘤，特別是假性動脈瘤當成普通縱隔腫瘤分破。 2、采取適當切口，在良好的顯露下進行手術，避免損傷大
怎樣治療氣管狹窄？
1.環形切除病變行對端吻合術是以往氣管狹窄的主要治療方法。經氣管鏡電刀或激光切開聯合球囊擴張治療安全、微創且有效。 2.對僅由肉芽組織阻塞氣管腔的病例，可經氣管鏡采用冷凍或聯合激光、高頻電刀、APC等熱消融術清除肉芽組織或切開氣管在直視下刮除肉芽組織，使通氣順利。 3.對由鄰近器官腫物長期壓
一例子宮闊韌帶巨大腫瘤切除術的麻醉管理體會
?1.臨床資料?患者，女，44歲，體重45kg，身高145?cm，因“發現腹部包塊十余年，增大伴腹部隱痛一年”入院。無高血壓、心臟病、糖尿病史，否認藥物依賴及過敏史，否認腫瘤及類似病史。查體：腹膨隆，腹壁柔軟，劍突下至恥骨聯合上可觸及約15×10 cm大小包塊，質硬，活動差，界清，輕壓痛。?子宮超聲
概述原發氣管支氣管腫瘤的治療方案
氣管腫瘤一旦明確診斷，應首先考慮手術治療。氣管支氣管外科手術的主要目的是徹底切除病變，消除梗阻，解除通氣障礙，重建呼吸道。外科手術應根據瘤體的大小、部位選擇不同的術式進行病變氣管段切除和氣管重建術。 1.手術適應證 氣管腫瘤一旦診斷明確，均應首先考慮手術切除，病變切除雖力求徹底，但氣管可切除的
小兒顳骨巨大橫紋肌肉瘤3次手術的麻醉管理
橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma，RMS）是來源于橫紋肌母細胞的惡性腫瘤，是兒童及嬰幼兒最常見的軟組織肉瘤，常見于頭、頸、四肢等部位，源于顳骨者約占全身橫紋肌肉瘤患者的7%。小兒頭頸部巨大腫瘤手術麻醉中可能導致困難氣道，而小兒困難氣道的處理較成人更為棘手。本文結合我院收治的1例顳骨橫紋肌
左心房巨大血栓病人行腹腔鏡膽囊切除術麻醉處理
1.臨床資料?病人，女，61歲，身高156cm，體重54kg，間斷性上腹部痛20a，加重伴后背痛2mo余，以“膽囊結石伴膽囊炎”收入院。既往風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、心房纖顫病史35a，口服維拉帕米、倍他樂克進行治療；17年前胸悶氣短、頭暈心悸等癥狀加重不緩解，在全麻下行二尖瓣置換術，長期口服阿司匹
小兒巨大后腹膜節細胞神經瘤切除術麻醉處理病例分析
1.患者資料?患兒，女，3歲，身高95cm，體質量13kg，因“發現右側腹部包塊1周”入院。既往史無特殊；第2胎第2產，足月剖宮產，出生過程順利，生長發育正常。入院體格檢查：體溫36.8℃，心率（HR）100次/min，呼吸頻率（RR）22次/min，血壓（BP）90/60mmHg，神志清楚，雙肺無
巨大氣管食管瘺麻醉處理
患者，男，31歲，165cm，40kg，因“發現氣管食管瘺10d余”入院。患者2個月余前高處墜落傷導致“特重型顱腦損傷”，行“顱內血腫清除術”，術后1周行“氣管切開術”，1個月前氣管切開處封管后撥管，10d前呼吸困難逐漸加重，行纖維支氣管鏡檢查見氣管上段有一約3cm×3cm瘺口。?既往體健。查體：意
椎管內麻醉致氣顱病例分析
?1.病例介紹?患者，女，21歲，身高145cm，體重65kg，因“停經38+6周，不規則腹痛、陰道流水90min”急診入院。診斷：（1）胎膜早破；（2）孕1產0孕38+6周，左枕前位，單活胎；（3）骨盆出口狹窄；（4）妊娠期糖尿病。?產婦要求行剖宮產終止妊娠，擬在腰硬聯合麻醉下行剖宮產術。術前凝血
闌尾切除術的麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式 腰麻或硬脊膜外麻醉。 2.術前準備 （1）急性闌尾炎一般狀態較好者不需特殊準備；對不能進食或嘔吐嚴重者，應根據情況適當補液。 （2）合并腹膜炎者需給抗生素治療。
甲狀腺巨大腫瘤手術清醒插管麻醉病例報告
1.病歷介紹?患者，男，50歲，甲狀腺巨大腫物30年，且逐漸加大。住院后擬于擇期行甲狀腺巨大腫物切除術。患者術前意識狀態良好，無心肺基礎疾病及藥物過敏史，ASAⅡ級，CT檢查提示氣管偏離中線約0.5～1.5 cm，氣管受腫瘤壓迫狹窄超過30%，不排除氣管軟化的可能。?患者進入手術室后常規進行心電，血
概述食管中段憩室的治療方案
臨床上無癥狀者，不需手術。若并有炎癥、水腫時，可含消炎及解痙藥物以緩解癥狀。如果并發出血、穿孔或有明顯癥狀者，可考慮手術治療。游離被外牽的食管壁，予以復位或切除憩室。 多數體積小、無癥狀的食管中段憩室不需要外科治療食管中段牽引型憩室的手術治療方法有：憩室切除術，憩室翻入埋縫術，食管支氣管瘺縫扎
心力衰竭伴重度貧血患者行胸壁巨大腫瘤切除術麻醉管理
1.臨床資料?患者男，48歲，身高172cm，體重49kg。2018年2月23日因“左胸背部腫瘤2次，術后復發5月余”收入上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院骨科。患者2016年末發現左胸背部腫瘤，于2017年2月、6月兩次行腫瘤切除術，本次入院前5月余腫瘤復發并迅速增大（約16.4cm×9.2cm），伴
哮喘患者合并氣管軟化癥及右主支氣管擴張行食管癌切...
哮喘患者合并氣管軟化癥及右主支氣管擴張行食管癌切除術麻醉管理患者，男，54歲，167.5 cm，74.1kg，因“食管胃結合部癌新輔助化療后為行進一步治療”入院。既往“支氣管哮喘”病史20余年。查體：HR76次/分，RR18次/分，體溫36.5℃，動脈血壓136/82mmHg。?體格檢查：發育正常，
兒童煙霧病行顱內血管重建術應用右美托咪啶麻醉處理
患兒，男，9歲，體重32kg，主因左側肢體麻木無力1年，加重15d就診。查體：神清語利，瞳孔2.0mm，對光反射靈敏，頸軟無抵抗，心肺未見異常，感覺系統檢查正常，四肢肌張力V級，雙側巴氏征陰性，頭顱MRI檢查提示（1）顱底動脈環多發細小、狹窄伴多發側支循環形成，于顱底可見煙霧狀血管團符合煙霧病；（2
上腔靜脈綜合征麻醉搶救及管理
患者，男，70歲，167 cm，64kg。因“反復頭暈、耳鳴14年，加重伴心慌、呼吸困難半月”入院。術前診斷：1）頸部腫物：性質待診；2）多處淋巴結腫大：淋巴瘤？3）高血壓3級（極高危）、高血壓心臟病、慢性心功能不全；4）位置性眩暈；5）腦動脈硬化、腦血管供血不足；6）雙鼻竇囊腫。擬在全身麻醉下行“
周邊虹膜切除術的麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式 成人以局麻為主，兒童可采用基礎麻醉聯合局麻麻醉。 2.術前準備 （1）術前用藥。術前1天停用口服降壓藥，若眼壓升高，可于術前1小時口服醋甲唑胺，或靜脈滴注20%甘露醇。毛果蕓香堿滴眼，保持瞳孔縮小。 （2）顯微鏡放大4～10倍，斜軸照明。
一例氣管狹窄患者麻醉處理
患者，女，21歲，45kg，入院前1個月因喝農藥，呼吸機支持治療1周，意識清楚后拔除氣管導管后出現喘鳴、失音，逐漸加重咳嗽、咳痰、呼吸困難入院。氣管三維重建示：氣管狹窄；胸部CT示：甲狀腺層面氣管環形增厚伴管腔狹窄，最窄處約5mm，右肺中葉支氣管開口狹窄，左肺舌段以及肺下葉炎性病變。?電子喉鏡示：雙
一例氣管斷裂的麻醉處理
?1 基本資料?患者女性52歲，體重69kg，因騎摩托車不慎被鋼筋掛斷氣管。有頸前組織血管損傷，食道損傷，甲狀腺損傷，頸前肌群斷裂，頭面部血跡模糊不清，血凝塊堵塞在頸前部創口，呼吸困難，面色青紫伴全身紫紺，眼球上翻固定，處于瀕死狀，血壓可測到60/30mmHg，脈搏弱。?2 處理經過?120急診直入
一例全麻誘導中出現嚴重支氣管痙攣病例分析
支氣管痙攣是圍術期極易發生的并發癥之一，但在全麻誘導期出現嚴重的支氣管痙攣實屬罕見。我院在2014年8月收治1例子宮肌瘤擬在全麻下行開腹子宮次全切除術，誘導期出現嚴重的支氣管痙攣。現報告如下。?1.病例資料?患者，女，42歲，ASAⅡ級，體重80kg，身高152 cm。診斷為子宮肌瘤，擬在全麻下行子
合并巨大甲狀腺腫瘤患者急診腹腔鏡膽囊切除手術麻...2
3.討論?3.1辯證看待麻醉學科的發展現狀，不能與歷史完全割裂?現代麻醉學近20年的突飛猛進，包括靜脈麻醉鎮靜劑、阿片受體激動劑、甾體/非甾體類鎮痛藥、吸入麻醉藥、肌肉松弛藥等麻醉藥物的升級換代，劑型的多樣化（由單一的長效類藥物向中長效、短效類發展），靶控靜脈麻醉泵（TCI泵）的應用，麻醉機、麻醉相
隆突上重度氣管狹窄的麻醉處理病例分析
重癥顱腦損傷非手術患者，因需要保持氣道通暢或呼吸機支持通氣，只能進行有創通氣，但在臨床有創通氣過程中，由于氣道管理不到位，患者出現醫源性氣管狹窄的病例時有發生。現就我科室2例因顱腦損傷恢復后，患者出現呼吸困難并診斷為重度氣道狹窄患者的麻醉處理總結分析如下。?1.臨床資料?病例1：患者男，30歲，體重
高齡房顫患者行經尿道膀胱腫瘤電切術的麻醉處理病例
【一般資料】女性，77歲，退休職工【主訴】女性,77歲,退休職工肉眼血尿三天【現病史】患者訴三天前無明顯誘因出現解肉眼血尿，呈淡紅色、間斷性，無尿痛，無排尿困難，尿液不渾濁，未見有絮狀物，無腹痛發熱，遂來我院就診，門診以膀胱占位收入院。起病后，患者精神、睡眠、食欲尚可，小便如上述，大便正常。【既往史
惡性胸腺瘤侵入頭臂靜脈手術切除的麻醉處理
胸腺瘤是胸外科多發病，好發于前中縱隔，一般位于升主動脈前、右心室流出道和主動脈弓上方，偏一側胸腔。除局部癥狀外，常合并有副腫瘤綜合征，其中以重癥肌無力最為常見，多發40~60歲之間。本例惡性胸腺瘤侵襲性生長進入左側頭臂靜脈至其阻塞，引起左側頸內靜脈、鎖骨下靜脈、腋靜脈血栓。手術切除胸腺瘤的麻醉過程中
神經纖維瘤病2型聽覺腦干植入手術中喚醒麻醉處理
例1患者，女，43歲，既往體健。左耳耳鳴3年，3個月前因其母親確診為神經纖維瘤病2型（neurofibromatosis?type?2，NF2），MRI檢查示“雙側橋小腦腳（cerebellopontine?angle，CPA）占位，以聽神經為中心向CPA內生長，邊界清，左側19mm×22mm×17
**重建術概述
單側或雙側**切除術后患者可以進行**重建術。**重建改善**切除術后的心理，社交，情感和功能障礙。對改善心理健康，自尊，**和身體形象具有積極作用。雖然進行**重建的總體數量在增加，但**切除術后接受重建的女性人數仍然很少。**重建率低的部分原因是患者治療意愿不足以及外科醫生只注重于乳腺疾病的治療
淺談引導探條在口腔手術圍麻醉期氣道管理的應用
口腔頜面外科患者常因頜面部炎癥、癜痕攣縮、腫瘤等因素導致張口受限，而需要采用特殊插管器械或者盲探清醒氣管內插管；手術后的包扎固定等均不利于保持呼吸道通暢，故麻醉蘇醒期要隨時準備再次插管以應對拔管后出現通氣不足的突發情況。?對于困難氣道的氣管插管，已有許多應對器械，如：光杖、纖維光導喉鏡、Frova插