簡述螺內酯的藥理作用
......閱讀全文
螺內酯試驗的概述
螺內酯試驗是一項用于檢查排尿功能是否正常的輔助檢查方法。螺內酯能在腎遠曲小管競爭性拮抗醛固酮的排鉀效應，但并不抑制醛固酮的合成與分泌，對腎小管也無直接作用。原發性醛固酮增多癥病人給予螺內酯后，可使腎小管排鉀減少，排鈉增加，血鉀升高，血鈉降低。
螺內酯用法用量
1．成人①治療水腫性疾病，每日40～120mg，分2～4次服用，至少連服5日。以后酌情調整劑量。②治療高血壓，開始每日40～80mg，分次服用，至少2周，以后酌情調整劑量，不宜與血管緊張素轉換酶抑制劑合用，以免增加發生高鉀血癥的機會。③治療原發性醛固酮增多癥，手術前患者每日用量100～400mg
螺內酯試驗檢查作用
螺內酯試驗是一項用于檢查排尿功能是否正常的輔助檢查方法。螺內酯能在腎遠曲小管競爭性拮抗醛固酮的排鉀效應，但并不抑制醛固酮的合成與分泌，對腎小管也無直接作用。原發性醛固酮增多癥病人給予螺內酯后，可使腎小管排鉀減少，排鈉增加，血鉀升高，血鈉降低。
螺內酯作用與用途
螺內酯可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結合而拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，促進Na+和水的排出，減少K+排出。由于本藥僅作用于遠曲小管和集合，故利尿作用較弱，其利尿作用與體內醛固酮水平有關。臨床主要用于伴有醛固酮升高的頑固性水腫，如充血性心力衰竭、肝硬化腹水及腎病綜合征。常與排鉀性利尿藥合用，增強利尿
螺內酯試驗的注意事項
不合宜人群：診斷明確、非手術治療的原發性醛固酮增多癥。 檢查前禁忌： 保持正常的睡眠及飲食。 檢查時要求：試驗期間如發現血鉀過高，即可判定陽性并終止試驗，不必堅持7d。
螺內酯試驗的臨床意義
異常結果：觀察服藥前后血鉀、鈉、氯、CO2CP與24h尿鉀排泄量變化，以血鉀為主要評定指標。服藥后血鉀濃度比對照值顯著升高，達到或接近正常為試驗陽性。本試驗只能診斷有無醛固酮分泌增多，但不能鑒別原發性與繼發性醛固酮增多。 （1） 原發性醛固酮增多癥，繼發性醛固酮增多癥，試驗陽性，即服藥后血鉀比
螺內酯試驗的檢查過程
（1） 對照期與試驗期進固定鈉(150mmol/d)，鉀(50mmol/d)飲食，飲蒸餾水，每日測血壓2次。 （2） 對照期，歷時3d-7d，測2次以上血鉀、鈉、氯、二氧化碳結合力(CO2CP)與24h尿鉀排泄量，做心電圖1次。如有2次或2次以上血鉀3-4mmol/L，24h尿鉀排泄量>30m
關于螺內酯的基本信息介紹
螺內酯，是一種人工合成的甾體化合物，一種低效利尿劑，其結構與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑。由于其僅作用于遠曲小管和集合管，對腎小管其他各段無作用，故利尿作用較弱。另外，螺內酯對腎小管以外的醛固酮靶器官也有作用。 中文名稱：螺內酯 化學名稱：17β-羥基-3-氧代-7α-(乙酰硫基)-1
螺內酯試驗的具體做法是什么
固定鈉(150mmol/d)、鉀(50mmol/d)攝人量，飲蒸餾水，不用牙刷刷牙，前3日為對照日，第4日起服螺內酯30mg/d，服藥7-10日原醛癥患者在服藥1周后，血鉀上升、尿鉀減少，血漿C02結合力下降，肌無力、麻木癥狀改善，夜尿減少，約半數患者血壓有下降趨勢。 繼續服藥2-3周多數患者
螺內酯常見的不良反應有哪些？
（1）常見的有：①高鉀血癥，最為常見，尤其是單獨用藥、進食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無尿時；即使與噻嗪類利尿藥合用，高鉀血癥的發生率仍可達8.6%～26%，且常以心律失常為首發表現，故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖；②胃腸道反應，如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉