關于膿毒癥和菌血癥的檢查方法介紹
一、實驗室檢查： 1.白細胞計數 明顯增高，一般常可達(20～30)×109/L以上，或降低、核左移、幼稚型增多，出現毒性顆粒。 2.細菌學培養(需氧菌和厭氧菌) (1)血細菌培養。 (2)膿液細菌培養。 若兩項所得的細菌相同，則診斷菌血癥確立。但很多病人在發生菌血癥前已接受抗菌藥物的治療，以致一次培養很難得到陽性結果。故應在一天內連續數次抽血做細菌培養，抽血時間最好選擇在預計發生寒戰、發熱前，可以提高陽性率。 3.骨髓細菌培養 血細菌培養陰性，而高度懷疑菌血癥時，可行骨髓細菌培養。 4.真菌培養 疑有真菌性菌血癥者，可做尿和血液真菌檢查和培養。 5.血生化 膿毒癥病人可出現氮質血癥。 6.血氣分析 膿毒癥病人可有不同程度的酸中毒。 7.腎功能檢測 膿毒癥病人合并腎功能損害時，尿中可出現蛋白、血細胞、酮體等。 8.免疫學檢測 是判斷預后的參考指標，活化補體、白三烯、血栓素、TNF-1炎癥介質升高幅度大、......閱讀全文
關于膿毒癥的臨床表現
1. SIRS的表現,指具有2項或2項以上的下述臨床表現： （1）體溫>38℃或90次/分； （3）呼吸頻率>20次/分或PaCO 212×109 /L或10%。 2. 膿毒癥患者一般都會有SIRS的一種或多種表現。最常見的有發熱、心動過速、呼吸急促和外周血白細胞增加。但2001年“國際膿
膿毒癥的概述
膿毒癥（sepsis）是指由感染引起的全身炎癥反應綜合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS），臨床上證實有細菌存在或有高度可疑感染灶。雖然膿毒癥是由感染引起，但是一旦發生后，其發生發展遵循其自身的病理過程和規律，故從本質上講膿毒癥是機體對
膿毒癥的分類
按膿毒癥嚴重程度可分膿毒癥、嚴重膿毒癥（severe sepsis）和膿毒性休克（septic shock）。嚴重膿毒癥，是指膿毒癥伴有器官功能障礙、組織灌注不良或低血壓。膿毒性休克，是指嚴重膿毒癥給予足量的液體復蘇后仍然伴有無法糾正的持續性低血壓，也被認為是嚴重膿毒癥的一種特殊類型。
膿毒癥的診斷依據介紹
1. 由于認為既往“感染+SIRS表現”的診斷指標過于敏感,目前臨床上診斷成人膿毒癥要求有明確感染或可疑感染加上以下指標: （1）全身情況：發熱（>38.3℃）或低體溫（90次/分）或>年齡正常值之上2標準差；呼吸增快（>30次/分）；意識改變；明顯水腫或液體正平衡>20 ml/kg,持續時間
膿毒癥的基本信息介紹
膿毒癥發生率高,全球每年有超過1800萬嚴重膿毒癥病例,美國每年有75萬例膿毒癥患者,并且這一數字還以每年1.5%～8.0%的速度上升。膿毒癥的病情兇險,病死率高,全球每天約14,000人死于其并發癥,美國每年約21.5萬人死亡。據國外流行病學調查顯示,膿毒癥的病死率已經超過心肌梗死,成為重癥監
膿毒癥的早期液體復蘇介紹
在膿毒癥中由于血管收縮舒張功能異常和通透性增加,機體在早期就出現了血容量降低,組織器官出現低灌注狀態,因此及時進行有效液體復蘇成為膿毒癥治療的關鍵措施。有證據表明,早期液體復蘇有助于改善膿毒癥休克患者的預后,膿毒癥治療指南也提出膿毒癥早期目標指導性治療（EGDT）策略,提出6h內應達到： （1
關于膿皰瘡的檢查和治療介紹
一、檢查 膿液、膿痂中可分離培養出金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌。皮損組織病理檢查提示角質層與顆粒層之間有膿皰形成，皰內含大量中性粒細胞、纖維蛋白和球菌。 二、診斷 根據典型臨床表現，診斷不難。必要時完善膿液細菌培養、組織病理檢查等幫助確診。應與丘疹性蕁麻疹、水痘等相鑒別。 三、治療 1
怎樣預防膿毒癥？
治療和預防膿毒癥最有效的方法是以膿毒癥的發病機制為基礎進行治療和預防,但是遺憾的是目前膿毒癥的發病機制仍未完全闡明,在這種情況下,針對發病原因應做好臨床各方面的預防工作,努力降低誘發感染的危險因素對膿毒癥的治療和預防有著重要作用。隨著醫學研究的進步,大樣本、多中心的臨床隨機對照研究會給膿毒癥的治
膿毒癥的發病機制
膿毒癥的根本發病機制尚未明了，涉及到復雜的全身炎癥網絡效應、基因多態性、免疫功能障礙、凝血功能異常、組織損傷以及宿主對不同感染病原微生物及其毒素的異常反應等多個方面，與機體多系統、多器官病理生理改變密切相關，膿毒癥的發病機制仍需進一步闡明。 1. 細菌內毒素：研究表明細菌的內毒素可以誘發膿毒癥
關于膿尿的檢查介紹
1.體格檢查 腎區壓痛、叩擊痛，上輸尿管壓痛點（腹直肌外緣平臍處）肋腰點壓痛點（腰大肌與十二肋骨交叉處）壓痛見于上尿路感染。多囊腎合并感染時，或上段輸尿管梗阻大量腎盂積液時，上腹可觸及腫大的變形的腎臟。 2．實驗室檢查 膿尿菌尿是其特點。尿液的常規檢查除白細胞、膿細胞增加外，注意白細胞和膿
關于菌血癥的治療和預防的介紹
治療 外科手術或內置性靜脈插管或導尿管相關性短暫的菌血癥常不易測知，一般不必治療。但若患者有瓣膜性心臟病，血管內假體或接受免疫抑制劑，則應預防性應用抗生素以預防發生心內膜炎。較為嚴重的菌血癥的預后取決于兩個決定因素：首先取決于迅速而徹底的查明感染源；第二是取決于原有的疾病及其伴隨的功能障礙等情
膿毒癥的血管活性藥物治療介紹
血管活性藥物的應用最好在便于進行血流動力學監測的ICU內進行。 （1）如果液體復蘇后仍不能使患者的血壓和臟器低灌注狀態得到改善,則應給與血管活性藥物升壓治療,而如果患者面臨威脅生命的休克時,即使其低容量未被糾正,此時亦應該給予升壓治療。 （2）對于出現膿毒性休克的病人,去甲腎上腺素和多巴胺是
膿毒癥的發病原因
膿毒癥可以由任何部位的感染引起，臨床上常見于肺炎、腹膜炎、膽管炎、泌尿系統感染、蜂窩織炎、腦膜炎、膿腫等。其病原微生物包括細菌、真菌、病毒及寄生蟲等，但并非所有的膿毒癥患者都有引起感染的病原微生物的陽性血培養結果，僅約45%的膿毒性休克患者可獲得陽性血培養結果。 膿毒癥常常發生在有嚴重疾病的患
膿毒癥的臨床表現
1. SIRS的表現，指具有2項或2項以上的下述臨床表現：（1）體溫>38℃或90次/分；（3）呼吸頻率>20次/分或PaCO 212×109 /L或10%。 2. 膿毒癥患者一般都會有SIRS的一種或多種表現。最常見的有發熱、心動過速、呼吸急促和外周血白細胞增加。但2001年“國際膿毒癥專題
膿毒癥的疾病診斷
1. 由于認為既往“感染+SIRS表現”的診斷指標過于敏感，臨床上診斷成人膿毒癥要求有明確感染或可疑感染加上以下指標: （1）全身情況：發熱（>38.3℃）或低體溫（90次/分）或>年齡正常值之上2標準差；呼吸增快（>30次/分）；意識改變；明顯水腫或液體正平衡>20 ml/kg，持續時間超過
概述膿毒癥的發病機制
膿毒癥的根本發病機制尚未明了，涉及到復雜的全身炎癥網絡效應、基因多態性、免疫功能障礙、凝血功能異常、組織損傷以及宿主對不同感染病原微生物及其毒素的異常反應等多個方面，與機體多系統、多器官病理生理改變密切相關，膿毒癥的發病機制仍需進一步闡明。 1. 細菌內毒素：研究表明細菌的內毒素可以誘發膿毒癥
關于膿皰疹的檢查診斷介紹
1、檢查 膿液、膿痂中可分離培養出金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌。皮損組織病理檢查提示角質層與顆粒層之間有膿皰形成，皰內含大量中性粒細胞、纖維蛋白和球菌。 2、診斷 根據典型臨床表現，診斷不難。必要時完善膿液細菌培養、組織病理檢查等幫助確診。應與丘疹性蕁麻疹、水痘等相鑒別。
關于菌血癥的基本介紹
菌血癥指致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生長繁殖，只是短暫的一過性通過血液循環到達體內適宜部位后再進行繁殖而致病。 一般來說，導尿管或者是體表的手術造口容易導致發生菌血癥。出現菌血癥的患者往往發生急性的多個器官的轉移性感染，并出現各種急性感染癥狀。一旦懷疑，應立即采血檢驗，確診后應立即針對感
菌血癥的檢查
應從所有感染部位，包括感染的體腔、關節間隙、軟組織和病損的皮膚獲取膿液或體液作革蘭染色和培養。血液培養應包括需氧菌和厭氧菌培養，應間隔1小時作2次血培養，每次應從不同部位靜脈取血。此外，還可對痰液、導管插入部位和傷口的標本進行培養。
關于尿毒癥的輔助檢查介紹
1.血常規檢查 尿毒癥時，血紅蛋白一般在80g/L下，多數僅有40～60g/L，為正細胞正色素性貧血，當患者合并慢性失血、營養不良時，也可表現為小細胞低色素性貧血。白細胞改變較少，酸中毒和感染時可使白細胞數增高。血小板數偏低或正常，但功能降低，紅細胞沉降率因貧血和低蛋白血癥常加快。 2.尿常規
關于尿毒癥的其他檢查介紹
(1)X線檢查：尿毒癥病人可作腹部X線平片檢查，目的是觀察腎臟的大小和形態，有無泌尿系統內結石。腹部側位片可顯示有無動脈粥樣硬化。嚴重腎功能不全時，因腎臟排泄造影劑的功能差，注射造影劑后多不顯影，故一般不宜作造影檢查。 (2)放射性核素腎圖、腎掃描檢查，對了解兩側腎臟的大小、血流量、分泌和排泄
關于傷口肉毒癥的檢查方式介紹
1.實驗室檢查 （1）厭氧菌培養 傷口滲液送厭氧菌培養，可分離出肉毒梭菌。 （2）外毒素檢測 取早期患者血清培養，注入小白鼠腹腔內，另用對照小白鼠，在注射患者血清同時注入同型抗毒素。前者出現四肢癱瘓、失聲和呼吸困難，而對照組小白鼠則不出現癥狀。 （3）動物試驗 用傷口分泌物生理鹽水浸出液0
兒科膿毒癥診斷標準解讀
兒科膿毒癥患病率高，死亡率高，治療費用昂貴。在國際兒科膿毒癥共識會議上，權威專家制定了兒科全身炎癥反應綜合征（SIRS）、膿毒癥定義和器官功能障礙的診斷標準，并經美國兒科學會核準公布。該標準將兒科膿毒癥診斷作了具體而明確的規定，澄清了一些概念。現請專家作一介紹。? 膿毒癥專家組根據不同年齡兒童
降鈣素原在膿毒癥中的作用
四川大學華西醫院ICU；成都610041 劉寧（綜述）；應明英（審校）關鍵詞：降鈣素原；膿毒癥；感染；診斷 摘要：膿毒癥是導致危重病人死亡常見原因，近年來研究發現降鈣素原是一種有價值的植物物，它可用于診斷膿毒癥并能判斷其嚴重程度和預后。本文主要討論降鈣素原的分子組成、生理功能、檢測方法及其在膿毒癥
降鈣素原在膿毒癥中的作用
四川大學華西醫院ICU；成都610041 劉寧（綜述）；應明英（審校） 關鍵詞：降鈣素原；膿毒癥；感染；診斷 摘要：膿毒癥是導致危重病人死亡常見原因，近年來研究發現降鈣素原是一種有價值的植物物，它可用于診斷膿毒癥并能判斷其嚴重程度和預后。本文主要討論降鈣素原的分子組成、生理功能、檢測
病例思考：酷似瘧疾的膿毒癥
病例思考：酷似瘧疾的膿毒癥 膿毒癥是指由感染因素引起的全身炎癥反應綜合征。2012年首次倡導并確立的每年的9月13日是世界膿毒癥日。為我們打開了解膿毒癥的一個窗口。膿毒癥可以由任何部位的感染引起，隱匿部位感染易于漏診。下面從1例臨床病例說開去。 病例介紹一、寒熱往來似瘧疾，中毒癥狀惡寒起患者
膿毒癥患者的腎臟替代治療
? 膿毒癥是指感染導致的系統性炎癥反應綜合征，可導致嚴重的臨床后果，包括多器官功能衰竭。臨床診斷膿毒癥需要有明確的感染依據，并符合兩種或兩種以上下列四種臨床情況：體溫＞38℃或＜36℃，心律＞90次/分，呼吸頻率＞20次/分或CO2分壓＜32mmHg，血白細胞計數＞12×103/mm3或＜4×1
分析膿毒癥的發病原因
膿毒癥可以由任何部位的感染引起,臨床上常見于肺炎、腹膜炎、膽管炎、泌尿系統感染、蜂窩織炎、腦膜炎、膿腫等。其病原微生物包括細菌、真菌、病毒及寄生蟲等,但并非所有的膿毒癥患者都有引起感染的病原微生物的陽性血培養結果,僅約45%的膿毒性休克患者可獲得陽性血培養結果。 膿毒癥常常發生在有嚴重疾病的患
簡述膿毒癥的臨床表現
1. SIRS的表現，指具有2項或2項以上的下述臨床表現： （1）體溫>38℃或90次/分； （3）呼吸頻率>20次/分或PaCO212×109/L或10%。 2. 膿毒癥患者一般都會有SIRS的一種或多種表現。最常見的有發熱、心動過速、呼吸急促和外周血白細胞增加。但2001年“國際膿毒癥
關于腎積膿的輔助檢查介紹
一、實驗室檢查： 血液中白細胞明顯升高。尿液常規檢查有大量膿細胞，尿液培養陽性。但如上尿路已完全梗阻，尿常規反而沒有明顯異常，尿細菌培養也可呈陰性。 二、其它輔助檢查： 1.膀胱鏡檢查 可見患側輸尿管口有膿液流出 2.X線檢查 腹部平片顯示腎影不清，有時可發現上尿路結石。靜脈尿路造影顯示