慢性肺炎的病因學
促成慢性肺炎的因素有以下幾種:①營養不良、佝僂病、先天性心臟病或肺結核患兒發生肺炎時,易致病程遷延。②病毒感染引起間質性肺炎,易演變為慢性肺炎。首都兒科研究所曾對103例腺病毒肺炎在病后1~5年隨訪,發現30.1%在X線檢查時呈現輕重不等的慢性肺炎和肺不張,個別患兒還有支氣管擴張。對13例麻疹并發腺病毒肺炎在病后2~3年隨訪,其中6例已成為慢性肺炎。③反復發生的上呼吸道感染或支氣管炎以及慢性鼻竇炎均為慢性肺炎的誘因。④深入支氣管的異物,特別是缺乏刺激性而不產生初期急性發熱的異物(如棗核等),可被忽視而長期存留在肺部,形成慢性肺炎。⑤免疫缺陷小兒,包括體液及細胞免疫缺陷,補體缺乏及白細胞吞噬功能缺陷皆可致肺炎反復發作,最后變成慢性。⑥原發性或繼發性呼吸道纖毛形態及功能異常可致肺慢性炎癥。......閱讀全文
慢性肺炎的臨床表現及鑒別診斷
臨床表現 慢性肺炎的特點是周期性的復發和惡化,呈波浪型經過。由于病變的時期、年齡和個體的不同,癥狀多種多樣。在靜止期體溫正常,無明顯體征,幾乎沒有咳嗽,但在跑步和上樓時容易氣喘。在惡化期常伴有肺功能不全,出現發紺和呼吸困難,并由于肺活量和呼吸儲備減少及屏氣時間縮短等,引起過度通氣的外呼吸功能障
簡述慢性嗜酸性粒細胞肺炎的診斷依據
根據病史、病程、兩肺存在哮喘音、周圍血嗜酸粒細胞增高及胸部X線陰影可作出臨床診斷。不典型者,可經肺活檢進行病理檢查,以明確診斷。必要時可用潑尼松試驗性治療以幫助診斷。 實驗室檢查:白細胞增多>10×109/L。60%~90%的病人周圍血嗜酸粒細胞增多(>6%),但周圍血嗜酸粒細胞缺乏也不能排除
慢性肺炎的病理改變及臨床表現
病理改變 炎癥病變可侵及各級支氣管、肺泡、間質組織和血管。特別在間質組織的炎癥,每次發作時都有所進展,使支氣管壁彈力纖維破壞,終因纖維化而致管腔狹窄。同時,由于分泌物堵塞管腔而發生肺不張,終致支氣管擴張。由于支氣管壁及肺泡間壁的破壞,空氣經過淋巴管散布,進入組織間隙,可形成間質性肺氣腫。局部血
慢性支氣管炎伴肺炎病例分析
【一般資料】男性,65歲,農民【主訴】主因:咳嗽咳痰伴胸悶氣短1月入院,【現病史】患者緣于1月余前出現咳嗽,呈陣發性,咳痰,痰為黃色粘痰,不易咳出,伴發熱最高體溫38℃,伴胸悶氣短,活動后加重,當地輸液后好轉,10天前感冒后再次加重,門診胸部ct:考慮支氣管炎并兩肺感染,為進一步治療收住院。【既往史
關于慢性嗜酸性粒細胞肺炎的鑒別介紹
許多嚴重的下呼吸道疾病如肺結核、肺膿腫、支原體肺炎、肺癌和多種急性感染性疾病如麻疹、百日咳、急性扁桃體炎等在發病時常伴有急性氣管支氣管炎的癥狀,均可引起咳嗽。注意仔細詢問病史,如是否暴露于毒性物質,有否吸煙史,是否有其他系統癥狀,疫苗接種史等,結合流行病學資料,根據每種疾病的特點詳加檢查,以資鑒
關于慢性嗜酸性粒細胞性肺炎的簡介
慢性嗜酸性粒細胞性肺炎,病程及肺部x線表現常較遷延,往往超過1月,患者女性多于男性,比例為2:l,以30—40歲中青年發病率高。寄生蟲中以鉤蟲和蛔蟲所致者多見,藥物中以呋喃妥因多見,其他病因還有球孢子菌病,布魯桿菌病等。肺泡和間質內以嗜酸性粒細胞為主,包括巨噬細胞、少量淋巴細胞和漿細胞的浸潤。近
慢性嗜酸性粒細胞性肺炎的病因分析
CEP的病因可能與單純型嗜酸粒細胞增多癥相似,亦可能是自身免疫性疾病。由Ⅲ、Ⅳ型變態反應的協同作用所引起,也可由Ⅱ型變態反應所致。盡管確切的免疫發病機制還不清楚,但許多證據表明,嗜酸粒細胞在對肺組織損傷中發揮著初始的重要的作用。
新發現:免疫細胞有助于開發慢性肺炎療法
8月23日消息,英國愛丁堡大學發布的一項研究顯示,該校研究人員與歐洲同行合作發現了控制一種特定免疫細胞過度反應的機制,未來可基于這一成果開發出慢性肺炎的新療法。 中性粒細胞是一種免疫細胞,具有趨化作用和吞噬功能。病原體在局部引發感染時,它們可迅速穿越血管內皮細胞進入感染部位,對入侵的病原體發揮
簡述慢性嗜酸性粒細胞性肺炎的臨床表現
近半數患者有既往過敏疾病史,如過敏性鼻炎、鼻息肉等。約2/3患者以哮喘為首發癥狀,或與其他肺部癥狀同時出現。起病較緩,常見癥狀有咳嗽低熱、盜汗、體重減輕、乏力等,少數病人可有咯血。后期常有進行性氣急,與哮喘發作有關。半數以上患者體檢可以發現喘鳴,并可聽到細濕啰音。
關于慢性嗜酸性粒細胞性肺炎的檢查方式介紹
1.實驗室檢查 白細胞增多>10×109/L。60%~90%的病人周圍血嗜酸粒細胞增多(>6%),但周圍血嗜酸粒細胞缺乏也不能排除該病。痰中可找到較多的嗜酸粒細胞。血沉增快(>20mm/h)。1/3的病例血IgE升高。 2.其他輔助檢查 肺功能的異常和嚴重程度與疾病的階段有關,典型者為中、
關于慢性嗜酸性粒細胞性肺炎的診斷治療介紹
一、診斷 根據病史、病程、兩肺存在哮喘音、周圍血嗜酸粒細胞增高及胸部X線陰影可作出臨床診斷。不典型者,可經肺活檢進行病理檢查,以明確診斷。必要時可用潑尼松試驗性治療以幫助診斷。 二、治療 潑尼松是CEP最主要的治療藥物,大多數病例用潑尼松治療后,6h內退熱,24~48h呼吸困難、咳嗽和嗜酸
關于小兒慢性肺炎的鑒別診斷和并發癥介紹
1、鑒別診斷 要特別注意與結核病鑒別,反復發生上、下呼吸道感染或傳染病后肺部感染遷延不愈的歷史,以及排出膿樣痰等,多見于慢性肺炎,結核菌素試驗和X線檢查,肺門及氣管旁淋巴結腫大,可協助診斷。 2、并發癥 肺氣腫、肺功能不全、肺源性心臟病和肝功能障礙,以及貧血等。
7種慢性病大幅增加新冠肺炎重癥和病亡風險
國際戰“疫”行動 日前,法國科學研究團隊Epi-Phare發布一項大規模調查結果,通過迄今最大規模的數據統計和研究,鎖定了可能增加新冠肺炎患者重癥和病亡風險的多方面因素。 該報告證實,面對新冠肺炎,老年人是最脆弱群體。根據法國全國數據,年齡在70—74歲的感染者與40—44歲年齡組相比,其重癥
一例慢性嗜酸性粒細胞性肺炎影像學分析
一名54歲男性,因發熱、咳嗽兩周就診。外周血中嗜酸性粒細胞增高19%,BAL灌洗液中嗜酸性粒細胞增高59%。無哮喘史。以下為影像學結果圖1圖2圖3圖4圖5圖6最終診斷:慢性嗜酸性粒細胞性肺炎(CEP)影像學結果初始胸部影像顯示肺上葉多灶性斑片狀和邊界不清的氣腔實變,且主要位于外周,這是慢性嗜酸性粒細
如何診斷肺炎衣原體肺炎?
肺炎衣原體肺部感染的臨床癥狀及X線表現均無特異性,不能和其他非典型肺炎相區別,尤其是肺炎支原體肺炎,故確診有賴于實驗室診斷。最可靠的方法是進行肺炎衣原體的培養,取鼻咽部或咽后壁拭子、氣管和支氣管分泌物、肺泡灌洗液等標本培養。但由于肺炎衣原體的培養要求高,一般實驗室難以做到。應用PCR試驗對上述標
肺炎衣原體肺炎的簡介
衣原體肺炎是由衣原體引起的肺炎,衣原體分為沙眼衣原體(CT)、肺炎衣原體(CP)鸚鵡熱衣原體和家蓄衣原體。引起肺炎的多為CP,偶見鸚鵡熱衣原體肺炎。肺炎衣原體肺炎多見于學齡兒童,大部分為輕癥,發病常隱匿。感染率沒有性別差異,四季均可發生。
小兒肺炎鏈球菌肺炎簡介
是指由肺炎鏈球菌(舊稱肺炎球菌)引起的急性肺部炎癥,是5歲以下兒童較常見的細菌性肺炎。嬰幼兒時期由于免疫功能尚不成熟,病菌沿支氣管播散形成以小氣道周圍實變為特征的病變--支氣管肺炎,為兒童肺炎鏈球菌肺炎最常見的病理類型。肺炎鏈球菌也引起以肺大葉或肺節段為單位的炎癥—即大葉性肺炎,多見于年長兒。繼
分析肺炎衣原體肺炎的病因
人類的肺炎衣原體感染是世界普遍性的。肺炎衣原體傳染途徑是通過呼吸道分泌物的人-人傳播。因此,在半封閉的環境如家庭、學校、軍隊以及其他人口集中的工作區域可存在小范圍的流行。肺炎衣原體的感染還可能與哮喘、冠心病及動脈粥樣硬化的發病、慢性阻塞性肺疾病的急性發作和惡化有關。目前,肺炎衣原體已是繼肺炎雙球
肺炎鏈球菌肺炎診治進展
肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌或稱肺炎球菌所引起的肺炎,約占社區獲得性肺炎的半數。本病自然病程大致1-2周。發病5-10天,體溫可自行驟降或逐漸消退,使用有效的抗菌藥物后可使體溫在1-3天內恢復正常。 【診斷要點】1.病史:發病前常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史,多有上呼吸道感染的前驅癥狀
治療肺炎衣原體肺炎的介紹
1.抗生素治療 首選治療為紅霉素,或多西環素。近年來,也有采用克拉霉素和阿奇霉素治療肺炎衣原體感染的報道,其中阿奇霉素的療效要優于克拉霉素,但臨床應用經驗尚少。肺炎衣原體對氟喹諾酮類也敏感,如氧氟沙星或托氟沙星可用于成人患者的治療,但不推薦用于兒童。 2.注意事項 抗生素療程一定要充足,以
關于肺炎球菌肺炎的簡介
肺炎常常表現為發燒、咳嗽、呼吸困難。肺炎在兒童非常常見,全球每年有超過200萬兒童死于肺炎。肺炎也是我國5歲以下兒童死亡的首要病因。 30%—50%的細菌性肺炎是由肺炎球菌感人所引起的。 約一半重癥肺炎是由肺炎球菌感染所引起的,在致死性肺炎中的比例可能更高。
如何診斷小兒肺炎鏈球菌肺炎?
1.病史特點 各年齡組均可患病,但以年長兒發病較多,多發生于冬、春季節或氣候驟變時,發病前常有受涼、淋雨、饑餓、疲勞或上呼吸道病毒感染史。 2.臨床表現及x線檢查。
肺炎克雷白桿菌肺炎的簡介
肺炎克雷白桿菌,又稱肺炎桿菌或Friedlander桿菌,是最早被認識可引起肺炎的革蘭陰性桿菌。患者起病突然,寒戰、高熱、咳嗽、胸痛、膿痰,磚紅色膠凍痰具有特征性,部分病人有消化道癥狀,如惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸等。部分病人見有上呼吸道感染癥狀。極少數病人表現為慢性病程,也可由急性病程遷延而來。
關于肺炎衣原體肺炎的檢查介紹
1.實驗室檢查 (1)白細胞計數和分類結果 常正常,但多數血沉增快。 (2)肺炎衣原體的培養 取鼻咽部或咽后壁拭子、氣管和支氣管分泌物、肺泡灌洗液等標本培養。 (3)微量免疫熒光試驗(MIF) 是目前國際上標準的且是最常用的肺炎衣原體血清學診斷方法,除性病門診患者和娼妓特定人群外,肺炎衣原
如何診斷肺炎克雷白桿菌肺炎?
中老年男性,長期嗜酒,有慢性支氣管炎或其他肺部疾病、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植或粒細胞減少癥等免疫抑制,或建有人工氣道機械通氣的患者,出現發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難及肺部濕性啰音,血中性粒細胞增加,結合X線有肺部炎性浸潤表現提示細菌性肺炎時,均應考慮到本病的可能。 合格痰標本涂片找見較多革蘭陰
簡述肺炎衣原體肺炎的臨床表現
起病多隱襲,早期表現為上呼吸道感染癥狀。臨床上與支原體肺炎頗為相似。通常癥狀較輕,發熱、寒戰、肌痛、干咳,非胸膜炎性胸痛,頭痛、不適和乏力。少有咯血。發生咽喉炎者表現為咽喉痛、聲音嘶啞,有些患者可表現為雙階段病程:開始表現為咽炎,經對癥處理好轉,1~3周后又發生肺炎或支氣管炎,咳嗽加重。肺炎衣原
關于小兒肺炎支原體肺炎的簡介
小兒肺炎支原體肺炎病原體為肺炎支原體,可散發或有小的流行,全年均可發病。多見于5~15歲兒童,嬰幼兒患病常表現為毛細支氣管炎。預后好。 1.多數為亞急性起病,發熱無定型,或體溫正常,咳嗽較重,初期為刺激性干咳,常有咽痛,頭痛等癥狀。 2.可出現多系統多器官的損害,皮膚黏膜表現為麻疹樣或猩紅熱
治療小兒肺炎鏈球菌肺炎的介紹
1.一般治療 參見支氣管肺炎治療。 2.抗生素治療 青霉素敏感者首選青霉素或阿莫西林;青霉素中介者,首選大劑量青霉素G或阿莫西林;青霉素耐藥或存在危險因素者首選頭孢曲松、頭孢噻肟、萬古霉素。青霉素過敏的患兒可靜脈注射紅霉素,好轉后可改為口服。治療應持續1~2周,或完全退熱后3~5天。如青霉
關于小兒支氣管肺炎的重癥肺炎介紹
重癥肺炎除呼吸系統嚴重受累外,還可累及循環、神經和消化等系統,出現相應的臨床表現: (1)呼吸衰竭 由于嚴重的缺氧及毒血癥,月齡2月~5歲兒童出現胸壁吸氣性凹陷或鼻翼扇動或呻吟之一表現者,提示有低氧血癥,為重度肺炎,需及時進行血氣分析。肺炎患兒出現煩躁不安提示很可能缺氧,而缺氧者可以無發紺。
小兒肺炎鏈球菌肺炎的病因分析
肺炎鏈球菌為革蘭陽性雙球菌,屬鏈球菌的一種。無癥狀的病菌攜帶者,在散播感染方面可起到比肺炎病人更重要的作用。此病一般為散發,但在集體托幼機構有時也有流行。氣候驟變時機體抵抗力降低,發病較多,冬春季多見,可能與呼吸道病毒感染流行有一定關系。