關于經蝶竇腦垂體手術的注意事項
1.當鼻、鼻竇存在感染時，或因鼻息肉阻礙了鼻、鼻竇的通氣引流時不宜手術。 2.對切除腦垂體作為控制乳腺癌和前列腺癌發生繼發性轉移灶，而原發灶與轉移灶出現的時間不足2年者不宜手術。 3.有肝臟轉移出現黃疸或肝臟明顯增大者不宜手術。 4.蝶竇發育不全或不發育者不易由蝶竇途徑手術。 5.手術要在顯微鏡下進行，手術者要有充分、良好的解剖學基礎。 6.手術自始至終保持在蝶竇內且近中線進行，勿過于向兩側外側壁擴大，避免損傷海綿竇或頸內動脈，造成嚴重的后果。手術應保持在頂后壁，勿向前方擴大，免于損傷視交叉，造成視力損害或視野改變。 7.術中應將垂體處的兩層腦膜封閉，防止腦脊液鼻漏或腦膜炎的發生。 8.術中防止鼻額管受損傷，必要時打開額竇放置引流管擴張。......閱讀全文
關于經蝶竇腦垂體手術的注意事項
1.當鼻、鼻竇存在感染時，或因鼻息肉阻礙了鼻、鼻竇的通氣引流時不宜手術。 2.對切除腦垂體作為控制乳腺癌和前列腺癌發生繼發性轉移灶，而原發灶與轉移灶出現的時間不足2年者不宜手術。 3.有肝臟轉移出現黃疸或肝臟明顯增大者不宜手術。 4.蝶竇發育不全或不發育者不易由蝶竇途徑手術。 5.手術要
關于經蝶竇腦垂體手術的基本介紹
自1898年Horsley作經顱垂體切除術成功后，1906～1907年Schloffer采取鼻外途徑手術，但嚴重影響鼻腔的功能，并在面部產生疤痕。1909年Cushing首先報告1例經鼻中隔至蝶竇作部分垂體切除術。1912年Chjari開展經篩竇、蝶竇作垂體切除，至1950年才被耳鼻喉科醫師接受
經蝶竇腦垂體手術的術前準備
1.需作內科全部腦垂體激素水平的測定、糖耐量試驗、血清生長激素、胰島素水平和血糖的測定。 2.血常規尤其是血小板計數和出、凝血時間的測定，血清電解質的測定。如血清鉀低于正常，施行全身麻醉是危險的。肝功能檢查對肝臟轉移者更為重要。 3.備血。 4.攝常規頭顱側位片了解垂體窩的輪廓形態和蝶竇發
關于經蝶竇腦垂體手術的術后處理介紹
1.術后常規抗生素靜脈滴注，觀察體溫和意識的變化，預防顱內感染。在12h以內的體溫升高與吸收熱或丘腦下部的體溫調節中樞功能障礙有關，并不一定意味著感染的存在。 2.鼻、鼻竇內的堵塞物一般5～7d取出。取出后每天要進行鼻腔收斂、清除痂皮、并用生理鹽水沖洗鼻腔后滴用抗菌藥液。保持術腔的清潔，以利于
簡述經蝶竇腦垂體手術的適應癥
1.對正常的腦垂體行部分切除，用來治療一些激素依賴性疾病，如乳腺癌和前列腺癌伴繼發的轉移性病灶。糖尿病的視網膜病變經垂體切除后得以控制。 2.垂體腫瘤 切除腦垂體腫瘤為了治療肢端肥大癥、巨人癥、庫欣綜合征（Cushing's syndrome）、催乳素瘤、嫌色細胞腫瘤（腺癌和胚胎性瘤，
關于經篩蝶竇途徑手術方法介紹
1.體位 采取頭部向上傾斜25°，臥位，頸部稍微彎曲。 2.切口 自眉弓內端起沿眶內側向下盡量靠近鼻根部，從而可避開淚囊窩，向下延伸為鼻側切口，在切口的上部為了避開滑車神經，可使切口的上端向上延伸1cm（）。切開皮膚一直切至骨質。 3.在骨膜下剝離至眶內緣，剝到額篩縫處可以見到前篩動脈穿出，
神經內鏡下經鼻蝶竇垂體瘤切除術手術部位感染的影響...
神經內鏡下經鼻蝶竇垂體瘤切除術手術部位感染的影響因素該研究納入研究對象252例。所有研究對象均行神經內鏡下經鼻蝶竇垂體瘤切除術，依據是否存在手術部位感染分為兩組，比較兩組研究對象性別、年齡、身高、體重、手術名稱、手術持續時間、術前 住 院 時 間、住 院 日 數、基 礎 疾 病（糖 尿病、低
關于蝶竇惡性腫瘤的病因分析
1.長期慢性炎癥刺激 臨床上各組鼻竇炎發病率與各鼻竇惡性腫瘤的發病率基本相似，均以上頜竇最常見，篩竇次之，再次為額竇，而蝶竇少見。 2.經常接觸致癌物質 長期吸入某些刺激性或化學物質，如鎳、砷、鉻及其化合物、硬木屑、軟木料粉塵等。 3.良性腫瘤惡變 鼻息肉或內翻性乳頭狀瘤反復發作，多次
關于蝶竇惡性腫瘤的基本介紹
原發的蝶竇惡性腫瘤臨床罕見，不足鼻竇惡性腫瘤的1%，臨床病例常為篩竇、鼻腔或鼻咽的惡性腫瘤侵犯擴展所致。個別有繼發于遠處器官惡性腫瘤的轉移。 大多為鱗狀細胞癌，次為未分化癌，少數亦可發生惡性淋巴瘤。蝶竇癌向前擴展可侵入鼻腔及后組篩竇，向外可通過中顱窩底部累及鼻咽。
垂體腺瘤合并蝶竇膿腫的臨床特點及手術療效分析1
為總結垂體腺瘤合并蝶竇膿腫的臨床特點、治療與預后，北京協和醫院神經外科2012年8月-2017年7月收治7例伴有蝶竇膿腫的垂體腺瘤病人，現報道如下。?1.對象與方法?1.1臨床資料?男2例，女5例；年齡19～66歲，平均年齡（33.0±16.0）歲。初治垂體腺瘤1例，復發性垂體腺瘤6例；ACTH腺瘤
垂體腺瘤合并蝶竇膿腫的臨床特點及手術療效分析2
2.結果?2.1膿液培養?本組病人術中均留取膿液、膿壁組織以及增厚的蝶竇黏膜，并送病原學培養，主要包括細菌及真菌培養。7例送檢標本均檢出致病微生物，陽性率為100%。革蘭陽性菌6例，其中3例檢出苯唑西林敏感的金黃色葡萄球菌，1例檢出苯唑西林耐藥的金黃色葡萄球菌，1例檢出革蘭陽性球菌，1例檢出苯唑西林
經蝶竇入路顱咽管瘤切除術的并發癥
1.視力損害 是顱咽管瘤全切或次全切除最主要的神經障礙。決定其能否恢復的主要因素是手術前視力損害的程度及持續時間的長短。一般手術前視力全部喪失超過1周者，即使手術未加重視路神經組織的損傷，也不易恢復。術前尚保留部分視力且為時不長者，如手術未加重，則術后視力視野損害多可逐漸恢復。 2.尿崩癥 顱
關于蝶竇惡性腫瘤的檢查及診斷介紹
蝶竇惡性腫瘤由于發病率低，解剖部位隱蔽，早期癥狀不明顯，而易于誤診。故對有深部頭痛，繼之出現第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ顱神經麻痹者，應考慮到蝶竇疾病。如上述癥狀進展較快，應懷疑蝶竇惡性腫瘤，此時要對病人進行全面檢查，包括全身各器官、鼻腔、鼻咽腔檢查和到眼科、神經內科做相關檢查，頭顱正側位片、頸動脈造影、頭
影響內鏡下經蝶垂體瘤切除手術并發顱內感染的...
該篇文獻的主要研究目的是分析影響內鏡經蝶入路（EETA）垂體瘤切除手術并發顱內感染的***危險因素。作者根據術后并發顱內感染情況將研究對象分為感染組（研究組，n=19）和未感染組（對照組，n=175），研究性別、腫瘤類型、腫瘤直徑、糖尿病、術前應用激素、術前應用抗菌藥物、術前垂體功能低下、腦脊液漏、
關于經鼻中隔途徑手術的簡介
1.經鼻內鼻中隔途徑手術 ⑴自右側鼻腔的鼻中隔而作一常規的粘膜下鼻中隔切除術，向深部直達犁骨。 ⑵用鋒利的咬骨鉗咬除犁骨的喙突，使蝶竇前壁暴露。 ⑶用圓鑿鑿開蝶竇前壁，并以咬骨鉗咬去蝶竇間隔，充分擴大手術進路和暴露垂體窩前下壁，即蝶竇的后上壁。 2.經上唇下鼻中隔途徑手術 ⑴于上唇唇齒
經**內窺鏡手術
直腸病變的外科治療在技術上具有挑戰性。使用常規擴張**切除良性或癌前病變受限于直順中段至近端的病例，由于視野不清，病灶體積大造成手術困難。經**內窺鏡手術可以提供便捷的治療方式。經**內窺鏡手術（TES)是一種新興技術，可經直腸中段至近端切除良性，癌前或早期惡性病變。對于良性或癌前病變，TES特殊內
治療蝶竇惡性腫瘤的相關介紹
蝶竇惡性腫瘤，一般采取放療與手術治療相結合的綜合治療。受手術部位限制，難于徹底切除，手術前應進行足量放療，間隔2～3周后再進行切除。對原發腫瘤，可通過鼻側切路徑切除中鼻甲和篩竇后進入蝶竇區，或經鼻中隔進行蝶竇開放和腫瘤切除。術中須警惕腫瘤侵襲側方骨壁后，瘤體可與蝶腭動脈、頸內動脈粘連，盲目鉗取腫
蝶竇鼻膠質瘤病例報告
病例報告患者，男，39歲，以反復頭痛4年為主訴來我科就診。該患者4年來無明顯誘因出現反復頭痛，呈間斷性，為悶脹痛，以晨起與午后疼痛明顯，無鼻塞，無膿涕、清水樣涕及涕中帶血，無經常性鼻出血，無嗅覺減退，無復視及視力下降。患者曾于外院神經內科行對癥治療，但效果不佳，因行鼻竇CT示蝶竇占位(考慮蝶竇囊腫)
神經內鏡經鼻蝶竇入路切除垂體瘤－19－例的－臨床效果觀察
該研究納入 19 例垂體瘤患者，比較手術治療前和治療后 1 個月 NIHSS評分以及患者的術后并發癥發生情況，來探討神經內鏡經鼻蝶竇入路切除垂體瘤的臨床效果。作者研究對象有19例，研究數量較少，容易增加研究結果的誤差。研究結果在手術治療后 1 個月患者的 NIHSS 評分為( 16 ± 5) 分，高
經鼻孔蝶竇入路神經內鏡下垂體瘤切除術臨床分析
該文獻納入垂體瘤患者97例作為研究對象，并隨訪1年，按手術方法的不同分為神經內鏡組51例患者，顯微鏡組46例患者，比較２組臨床療效、手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥發生情況、腫瘤切除和復**況，來探討經鼻孔蝶竇入路神經內鏡下垂體瘤切除術的臨床療效。２組的性別、年齡、腫瘤直徑等資料比較，差異無統
經鼻蝶垂體瘤手術后惡心嘔吐的發生率及－危險因素的...
經鼻蝶垂體瘤手術后惡心嘔吐的發生率及 危險因素的 Logistic 回歸分析該項研究通過納入經鼻蝶垂體瘤手術患者 360 例，計算術后 6h、6 ～ 12h、12 ～ 24h PONV 發生率，按照是否發生 PONV 分為病例組和對照組，采用多因素 Logistic 回歸模型分析垂體瘤經鼻蝶手術
顯微鏡輔助下經鼻蝶竇入路切除術－治療垂體瘤的臨床...
顯微鏡輔助下經鼻蝶竇入路切除術 治療垂體瘤的臨床分析傳統開放入路雖有較好的效果，但具有創傷大、并發癥多等缺點，隨著顯微切除術的開展與推廣，使垂體瘤的治療得到新的進展。該文獻研究納入84垂體瘤患者為研究對象，按照入院順序進行排號分組，將單號的４２例患者分為對照組，給予經口唇下－鼻中隔－蝶竇垂體瘤切除術
文獻點評—神經內鏡下經單鼻孔蝶竇入路垂體瘤切除術－...
文獻點評—神經內鏡下經單鼻孔蝶竇入路垂體瘤切除術 治療垂體瘤的效果觀察 該研究納入64 例垂體瘤患者為研究對象，按隨機數表法分為對照組與研究組，各32 例。對照組接受顯微鏡下經單鼻孔蝶竇入路垂體瘤切除術治療，研究組接受神經內鏡下經單鼻孔蝶竇入路垂體瘤切除術治療。統計對比兩組的手術時長、住院時
簡述蝶竇惡性腫瘤的臨床表現
蝶竇惡性腫瘤多在成年后發病，無性別差異。蝶竇癌早期有血性鼻涕，有時在蝶篩隱窩出現肉芽組織，隨著腫瘤擴大和壓迫神經可出現頭痛。頭痛常位于眼眶深部或球后、頸側深處或額頂部深處，有時位于枕部，并向頸后擴散，也有頭痛不顯著者，這時最容易誤診。腫瘤向側壁發展，最先發生外展神經麻痹，眼球內斜，復視，后滑車神
經鼻蝶入路神經內鏡下手術治療鞍區軟骨樣脊索瘤病例...
?1.病例資料?男，61歲，因左眼視力下降、視野缺損伴視物重影1 d于2017年7月21日入院。既往無頭部外傷史、眼科疾病史、高血壓病病史、糖尿病及結核病病史。否認特殊化學接觸史及放射性接觸史。?入院時體格檢查：神志清楚，雙側瞳等大等圓，直徑約3.0 mm，對光反射靈敏，左側上瞼下垂，粗測左眼視野各
蝶竇鱗狀細胞癌的臨床表現介紹
蝶竇惡性腫瘤發生率低，蝶竇故鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma of the sphenoidal sinus）應屬罕見。蝶竇周圍有很多重要結構，當腫瘤侵犯這些重要結構時，引起各種癥狀。臨床常見的征象為單側展神經麻痹，其次為滑車和動眼神經麻痹。發生復視，進而眼活動困難或固
鞍區碰撞瘤病例分析2
術后病理回報:垂體生長激素腺瘤。術后第1天復查生長激素1.1ng/ml和IGF-1為177ng/ml，水平均降至正常。術后第3天復查鞍區MRI顯示鞍內腫瘤切除滿意，左側鞍旁海綿竇上方腫瘤殘留，結合術后生長激素水平恢復正常，考慮鞍旁腫瘤不是垂體腺瘤，可能為碰撞存在的腦膜瘤。于經蝶垂體腺瘤切除術后4個月
神經內鏡下經擴大鼻蝶入路手術切除顱咽管瘤病例分析2
?圖2鞍區-鞍上-第三腦室顱咽管瘤手術前、后MRI及術中所見。A.術前軸位T1像；B.術前矢狀位T2像；C、D.術前矢/冠狀位T1增強像，示鞍區-鞍上-第三腦室囊性腫瘤，腫瘤囊壁強化；E、F.術中神經內鏡下觀察，前交通動脈復合體（a）、視交叉（b）和腫瘤（c），近全切腫瘤后見視交叉下緣殘留的少量囊壁
經鼻蝶內鏡下手術治療幼兒顱鼻眶溝通肌纖維瘤病例分析
第四軍醫大學西京醫院神經外科2016年1月收治1例幼兒顱鼻眶溝通肌纖維瘤病人，本研究重點討論該病例手術治療特點，以供臨床醫生借鑒。?1.病歷摘要?病兒，女，1歲；因“發現左眼球突起2個月”入院。查體：神志清楚，不會叫爸媽，可“咿呀”，可自行坐起，左側眼球較右側略突起，雙側眼球活動靈活，眼瞼開合自如，
神經內鏡下經擴大鼻蝶入路手術切除顱咽管瘤病例分析3
2.3隨訪結果?術后隨訪7~55個月，中位時間23.5個月。MRI復查未見腫瘤進展或復發。?3.討論?文獻報道，神經內鏡下經擴大鼻蝶入路手術切除顱咽管瘤，從腹側切除腫瘤，無需牽拉或切開腦組織，可避免對鞍上Willis環、視神經和視交叉等重要神經血管的過度分離；而且神經內鏡視野寬闊、清晰，能更好地保護