無癥狀性血尿或（和）蛋白尿的鑒別診斷
本病應依據臨床表現、家族史和實驗室檢查予以鑒別，必要時需依賴腎活檢方能確診。 對無癥狀蛋白尿患者，需做尿蛋白定量和尿蛋白電泳以區分蛋白尿性質，必要時應做尿本周蛋白檢查或尿蛋白免疫電泳。只有確定為腎小球性蛋白尿，且患者無水腫、高血壓及腎功能減退時，才能考慮本病診斷。在作出診斷前還必須排除功能性蛋白尿（僅發生于劇烈運動、發熱或寒冷時）、體位性蛋白尿（見于青少年，直立時脊柱前凸所致，臥床后蛋白尿消失）等生理性蛋白尿，也需謹慎排除其他原發性或繼發性腎小球病（如糖尿病腎病、腎淀粉樣變等）的早期或恢復期。必要時需做腎活檢確診。尿蛋白定量<1.0g/d，以白蛋白為主，而無血尿者，稱為單純性蛋白尿，一般預后良好，較少發生腎功能損害。但近年的研究顯示，有少部分蛋白尿在0.5～1.0g/d的患者，腎活檢病理改變并不輕微，應引起足夠重視。血尿伴蛋白尿患者的病情及預后一般較單純性血尿患者稍重。......閱讀全文
無癥狀性蛋白尿原因分析
無癥狀性蛋白尿多見于青年人，在劇烈活動、發燒、高溫、受冷、精神緊急等要素影響下，腎血管痙攣或充血，導致腎小球濾過膜通透性增加而使蛋白大量“漏網”。但在誘因消除后蛋白尿會自行消失。
關于無癥狀性蛋白尿的簡介
無癥狀性蛋白尿（Asymptomatic proteinuria）也稱作隱匿性腎炎,臨床上以血尿和輕度蛋白尿為主要表現而無癥狀體征,且腎功能正常。通常包括無癥狀性血尿、無癥狀性血尿和蛋白尿、無癥狀性蛋白尿3種情況。
一過性肉眼血尿的鑒別診斷
運動后尿血在跑步或打球等劇烈活動后，發現有血尿，但身體沒有明顯的不適感，沒有其它合并癥狀，這屬運動后血尿，其塬因為劇烈運動后造成腎臟損害。運動后有時會出現血紅蛋白尿，此時尿色呈醬油色，尿液顯微鏡檢查時不見紅細胞或僅有少量紅細胞。運動后血紅蛋白尿又叫行軍性血紅蛋白尿，過去因在戰士行軍后出現而得名。
小兒血尿的鑒別診斷
血尿的診斷思路：首先明確是否為真性血尿；其次明確血尿的來源；最后明確血尿的可能病因。 明確是否為真性血尿 當小兒尿色發紅時，需排除假性血尿：① 尿中某些代謝產物如卟啉尿、尿黑酸尿（酪氨酸代謝異常病）、膽色素、尿酸鹽及藥物如酚紅、氨基比林、利福平、鐵劑、甲基多巴、甲硝唑、呋喃妥英、嘧啶等均可使
關于無癥狀性細菌尿的鑒別診斷介紹
1.真性細菌尿 ①膀胱穿刺尿培養，有細菌生長，或菌落數>10/ml。②導尿細菌定量培養≥10/ml。③清潔中段尿定量培養≥10/ml，一次準確性80%；連續兩次培養得到同一菌株，菌落數≥10/ml，準確性達95%。 2.菌尿 通常情況下，尿液是無菌的，但是尿道口周圍及尿道的下1/3是有菌的
無癥狀血尿的介紹
正常人尿中無紅細胞或偶見紅細胞。若尿液外觀顏色正常，僅在鏡檢時發現紅細胞計數增多，稱為鏡下血尿（microscopic hematuria）。一般認為，鏡下血尿不伴有泌尿系統局部和全身癥狀時稱為無癥狀血尿（asymptomatic microscopic hematuria）。 由于紅細胞在低
腎小球性血尿和非腎小球性血尿的鑒別
新鮮尿液的紅細胞形態和泌尿系統的疾病有關，對鑒別腎小球性與非腎小球性血尿有重要的價值。但尿液的紅細胞形態又與尿液的酸堿度、滲透量也有密切的關系，因此，必須注意鑒別。（一）紅細胞形態 20世紀70年代末以來，采用染色法、非染色法，用相差顯微鏡、暗視野顯微鏡等方法對尿液紅細胞的形態分類作了較多研究
關于無癥狀性蛋白尿分類的介紹
1、無癥狀性蛋白尿概述 包括有一過性蛋白尿、運動性蛋白尿、持續性非直立性蛋白尿四類。 2、一過性蛋白尿 是在攝取食物,尤其是在吃大量蛋白后于發熱、腦震蕩、冷水浴后出現的蛋白尿,原因除掉后,蛋白尿即消失。在小兒,尤其學齡期和中學年齡期發病率高。 3、運動性蛋白尿 是在運動后出現的一過性蛋
關于小兒單純性血尿的鑒別診斷介紹
診斷小兒單純性血尿時須鑒別以下疾病： 1.IgA腎病 IgA腎病是以腎小球系膜區有顯著IgA沉著為特點的腎小球疾病，多數患兒表現為復發性血尿，尿中紅細胞除呈腎小球性嚴重變形外，于發作期也可呈非腎小球性。部分小兒血清IgA升高，確診有賴于腎活檢免疫熒光檢查。 2.良性家族性血尿 有家族史，
血尿如何診斷及鑒別？
1、假性血尿的排除假陽性血尿：食物：甜菜 食物色素??????????????? 藥物：利福平 酚紅 苯妥英鈉等內源性血紅蛋白尿 肌紅蛋白尿 卟啉病時 雖尿色異常 但是尿液檢查無紅細胞假陰性血尿：在低比重尿 低滲透性尿和酸性尿時，紅細胞容易溶解。大量蛋白尿 甲醛和尿中維生素C﹥0.1g/L時。假性血
關于肉眼血尿的鑒別診斷
①腎腫瘤：多見于40歲以上的患者，為無痛全程血尿、當血塊通過輸尿管時，可發生疼痛。 ②膀胱腫瘤：其特點為無痛全程間歇肉眼為主血尿，伴感染有膀胱刺激癥狀。 ③腎結核：為終末血尿，伴頑固的膀胱刺激癥狀。 ④泌尿系結石：具有勞動后絞痛和血尿相繼出現的特點。血尿應與血紅蛋白相區別，血紅蛋白尿在鏡下
腹痛伴血尿的鑒別診斷
1、腹痛伴便血：腹痛伴便血見于急性痢疾、急性壞死性腸炎。 2、腹痛伴腹瀉：腹痛伴腹瀉是急性胃腸炎的癥狀之一。 3、腹痛伴惡心、嘔吐：腹痛伴惡心、嘔吐是急性胰腺炎的臨床表現之一。 4、腹痛伴黃疸：腹痛伴黃疸胰頭癌的癥狀之一，胰頭癌胰頭癌是指發生于胰腺頭部的惡性腫瘤。 5、急性腹痛：急性腹痛
血尿的臨床診斷及鑒別診斷思路
?血尿指尿液中含有紅細胞，輕者僅在顯微鏡下發現，重者尿呈紅色。無癥狀鏡下血尿，在以人群為基礎的調查中約為2.5%～20%。血尿，中醫稱尿血，亦稱“溲血”，“溺血”。指小便中混有血液或純下鮮血，排尿時無疼痛的一種疾病。??? 一般來說，90%的血尿由感染、結石和泌尿系統的惡性腫瘤引起。青少年的血尿
無癥狀血尿的分類介紹
腎小球源性：IgA腎病、薄基底膜腎病（良性家族性血尿）、遺傳性腎炎（Alport’s綜合征）、其他原因所致的局灶性腎小球腎炎 非腎小球源性： 上尿路：結石、腎盂腎炎、多囊腎、髓質海綿腎、高鈣尿和/或高尿酸尿（無結石）、腎損傷 乳頭壞死、輸尿管狹窄和腎積水、腎梗死或動靜脈畸形、左腎靜脈壓迫（
簡述無癥狀性蛋白尿分類常見的情形
1.腎小球性蛋白尿：因各類緣由所致腎小球毛細血管壁損傷(似免疫毀壞)，使背荷減少或遺失，導致腎小球通透性增高。較多的血漿蛋白濾過后，高出了腎小管重吸取能力，導致蛋白尿。 2.腎小管性蛋白尿：腎小管爆發病變或腎小管功用缺陷時，對蛋白重吸取減少或排泄蛋白增加，導致尿液蛋白增加。似腎小管酸中毒、鎮痛
血尿伴蛋白尿的病因
多見于原發性腎小球疾病，如IgA腎病、系膜增殖性腎炎、局灶性腎小球硬化癥，腎囊腫，多囊腎，也可見于繼發性腎小球疾病如紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎。 當腎小球發生疾病時，由于基底膜受到損害，所以篩孔增大，電荷改變，以致通透性增加，這樣就使白蛋白等分子量較大的蛋白質從基底膜漏出。與此同時，血中的紅細胞亦
關于兒童家族性復發性血尿的鑒別診斷介紹
1、鑒別診斷 本綜合征須和各種血尿相鑒別，尤其是免疫球蛋白A（IgA）腎病、Alport綜合征、外科性血尿（如結石，結核，腫瘤等）和泌尿系感染時血尿相鑒別。 2、并發癥 極少數患兒可發展至腎功能不全，部分患兒伴有耳聾，為高頻區聽力障礙。
無癥狀血尿的臨床表現
患者由于沒有泌尿系統的局部癥狀，亦沒有全身癥狀，常常在常規體檢或其它疾病就診篩查時發現，不合并浮腫、高血壓、腰痛等癥狀。
關于小兒溶血尿毒綜合征的診斷和鑒別診斷介紹
典型溶血尿毒綜合征病例診斷并不困難，凡有前驅癥狀后出現溶血性貧血、血小板減少和急性腎衰竭三大特征者應考慮本病。癥狀不典型者可行腎組織活檢，如發現顯著的小血管病變和血栓形成有助于診斷。 本病應與與血栓性血小板減少性紫癜（TTP）、急性腎小球腎炎、過敏性紫癜性腎炎、免疫性溶血性貧血、特發性血小板減
隱匿性腎小球腎炎的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 一、與單純性血尿相鑒別的疾病 1、腎小球疾病： 如血尿伴腹痛、便血、關節痛及皮膚紫癜，應考慮過敏性紫癜性腎炎；如血尿伴血小板減少或紅細胞、血小板減少，如為中青年女性，除考慮血小板減少性紫癜外，應警惕SLE、LN的可能性，作相應的免疫檢查(如ANA、抗dsD-NA、抗SM抗體等)及
原發性隱匿性腎小球疾病的診斷及鑒別診斷
臨床上表現為“無癥狀性蛋白尿”或“單純性血尿”，既往無急、慢性腎炎或腎病史，無浮腫、高血壓有功能異常，血液生化亦無變化，診斷基本成立。但需與下列生理性蛋白尿等鑒別。 一、功能性蛋白尿 高熱、劇烈體力活動后由于腎血管痙攣或pH值下降，使腎小球血管壁通透性增強，可引起蛋白尿，但去除病因后消失，在劇
系膜毛細血管性腎小球腎炎的診斷及鑒別
診斷 病患者幾乎總有血尿，包括鏡下或者肉眼血尿。蛋白尿可以比較輕微，約有30%表現為無癥狀性蛋白尿，但半數患者尿蛋白>3.5g/24h，90%以上患者蛋白尿選擇性差。尿FDP和C3可升高。 鑒別 (1)慢性腎炎急性發作：大多數慢性腎炎，往往隱匿起病，急性發作常繼發于急性感染后，前驅期往往較
隱匿性腎炎的鑒別診斷
1.生理性蛋白尿 生理性蛋白尿包括功能性蛋白尿（機體劇烈運動、發熱、低溫刺激、交感神經興奮等狀態時出現）、體位性蛋白尿（也稱為直立性蛋白尿，是指由于直立體位，使腰椎棘突前突時出現，臥床后消失，部分人是由于胡桃夾現象出現），無癥狀性蛋白尿應與他們相互鑒別，臨床鑒別困難時常需要腎活檢。有時臨床診斷
血尿伴蛋白尿的預防方法
注重保護腎臟以預防。 鍛煉身體，增強體質生命在于運動，體育鍛煉有利于增強體質，提高機體抵抗力，防止感染細菌、病毒后免疫反應性損害的發生。 虛邪賊風，避之有時腎病的發生與上呼吸道感染密切相關，常以感受風寒、風熱、風濕之邪為始因，所以，要預防腎病的發生，就應注意天氣寒暖的變化，增減衣服，避免陰雨
關于血尿伴蛋白尿的簡介
腎性血尿是指血尿來源于腎小球，臨床上表現為單純性血尿，或血尿伴蛋白尿。如果治療不徹底，反復發作或失治誤治，病情不能得到切實有效的控制，最終導致尿毒癥。
低分子蛋白尿的診斷及鑒別
診斷 尿中低分子蛋白占70%左右，而白蛋白僅占15~25%。尿蛋白定量一般在1g/24h，很少超過2g/24h。 鑒別 與腎小球性蛋白尿的最大區別是尿中低分子蛋白占70%左右，而白蛋白僅占15~25%。尿蛋白定量一般在1g/24h，很少超過2g/24h。 尿中低分子蛋白占70%左右，而白
隱匿性腎小球腎炎的檢查化驗及鑒別診斷
檢查化驗 一、無癥狀血尿 顯微鏡下可見持續性腎小球源性血尿和(或)反復肉眼血尿，每100ml尿液中有0.5ml血或紅細胞多于5×109/L呈持續性或反復發作。部分患者感染發熱或劇烈運動后出現一過性肉眼血尿，并于短時間內迅速消失。有時尿常規、血常規、腎功能、血尿酸、血糖等檢查正常。腎小球源性尿
溶血尿毒綜合征的診斷及鑒別診斷
HUS 的診斷主要依靠典型臨床表現。HUS的主要診斷依據是：1.嚴重溶血性貧血的依據。 2.血小板減少。 3.急性腎功能衰竭。 4.外周血涂片有異形紅細胞及紅細胞碎片。5.腎活檢證實為腎臟血栓性微血管病(TMA)。而在腹瀉后出現微血管病性溶血性貧血，急性腎功能不全和血小板減少，則典型的 D+HU
溶血尿毒綜合癥的鑒別診斷
該疾病與相似疾病的區分。 主要決定于腎受累的輕征，個別因神經系統損害導致死亡，無前驅病者、復發者及有家族傾向者，預后差。50年代病死率曾高達40%～50%，由于改進了對急性腎功能衰竭的治療，近年來病死率已下降至15%左右，有的報道低至4.5%
小兒血尿的臨床表現及鑒別診斷
臨床表現 血尿本身臨床表現無特殊，主要是原發病相應表現或血尿相關伴隨癥狀。 病史 ① 有無前驅感染及時間關系，如急性鏈球菌感染后腎炎常有較明確的前驅病史，于感染后10~14 d出現血尿；而IgA腎病，呼吸道癥狀與血尿幾乎同時發生，一般不超過3 d。② 近期有無用氨基糖甙類抗生素、磺胺類等藥