用藥治療老年人多器官功能衰竭的概述
MOFE患者由于原來諸器官功能低下，免疫力下降，以及原患有多種疾病，長期使用多種藥物，加之多個器官在短時間內相繼或同時衰竭，因此治療難度較大。在治療中常遇到多種棘手的矛盾，如肺衰機械通氣與血壓下降、器官低灌注的矛盾；胃腸道衰竭消化道出血時止血藥的應用與誘發心腦血管閉塞性病變的矛盾；腎衰血透、血濾等凈化治療時肝素應用與凝血障礙的矛盾；糾正低血容量與心衰、心律失常的矛盾。使用抗生素控制感染與腸道菌群失調的矛盾。使用激素與胃腸道出血的矛盾；廣譜抗生素應用與肝腎功能不全的矛盾等等。對這些矛盾應根據每個患者的具體情況，全面分析對比，權衡利弊得失，妥善處理，防止顧此失彼。......閱讀全文
用藥治療老年人多器官功能衰竭的概述
MOFE患者由于原來諸器官功能低下，免疫力下降，以及原患有多種疾病，長期使用多種藥物，加之多個器官在短時間內相繼或同時衰竭，因此治療難度較大。在治療中常遇到多種棘手的矛盾，如肺衰機械通氣與血壓下降、器官低灌注的矛盾；胃腸道衰竭消化道出血時止血藥的應用與誘發心腦血管閉塞性病變的矛盾；腎衰血透、血濾
概述老年人多器官功能衰竭的癥狀體征
老年人隨著增齡，各器官儲備功能不斷降低，與一般成年人有明顯差別。 與MOF相比，MOFE的主要臨床特征： ①病情遷延漫長，反復發作； ②衰竭器官發生順序和所患基礎疾病有明顯關系，具有一定預測性；一般發生順序為心、肺、腎、腦； ③各種感染，尤其是肺部感染是MOFE的首要誘因(約占2/3)；
概述老年人多器官功能衰竭的發病機制
采用D-半乳糖建立衰老Wistar大鼠模型，其10余項衰老的生化指標、遺傳性指標、功能性指標與老齡動物反應一致。用經典抗衰老藥物可阻斷D-半乳糖的衰老效應，證實衰老模型的可靠性。在此基礎上，用低灌注法和內毒素法建立MOFE和MOF動物模型，二者比較，得出MOFE如下病理生理特性。 1.重要器官
概述老年人多器官功能衰竭的具體治療措施
(1)定期全面查體，并定期追隨監測各器官功能指標。除對免疫系統、凝血機制等有關與自由基水平監測外，尚有神經內分泌等方面如血漿兒茶酚胺、血酮比率與D型氨基酸、中分子物質、電解質尤其是血鈣、血鎂等。這些指標對MOFE發生發展有預先診斷價值，從而達到早期發現、及時治療的目的。 (2)嚴格控制感染，尤
概述老年人多器官功能衰竭的疾病診斷
由于MOFE是許多不同種類疾病的共同歸宿，而許多疾病在其發展過程中亦可出現并非MOFE定義中的多器官損害，所以對MOFE概念的正確理解在鑒別診斷中是十分重要的。雖然MOFE可簡單地被定義為“同時或相繼發生的2個或2個以上器官或系統功能障礙或衰竭”。但在實際運用中，這一定義有以下缺陷： ①不能區
老年人多器官功能衰竭的簡介
多臟器功能衰竭(Multiple Organ failure，MOF)是指機體在嚴重創傷、感染、中毒、大手術后等應激狀態下短時間內同時或相繼發生2個或2個以上器官功能衰竭。而老年多器官功能衰竭(Multiple organ failure in the elderly，MOFE)則是以老年多器官
關于老年人多器官功能衰竭的簡介
多臟器功能衰竭(Multiple Organ failure，MOF)是指機體在嚴重創傷、感染、中毒、大手術后等應激狀態下短時間內同時或相繼發生2個或2個以上器官功能衰竭。而老年多器官功能衰竭(Multiple organ failure in the elderly，MOFE)則是以老年多器官
關于老年人多器官功能衰竭的預后介紹
據美國1992年統計，平均每名MOFE患者花費15萬美元，但真正能救治成功的為數甚微，死亡人數占整個ICU死亡人數的50%以上，MOFE已成為當今老年ICU患者第1位的死因，直接影響著嚴重創傷病人的預后。多器官功能障礙綜合征一旦發生，如不能及時阻斷其病程，最終將發展為多器官衰竭死亡。其病死率與原
關于老年人多器官功能衰竭的癥狀體征介紹
老年人隨著增齡，各器官儲備功能不斷降低，與一般成年人有明顯差別(表4)。 與MOF相比，MOFE的主要臨床特征：①病情遷延漫長，反復發作；②衰竭器官發生順序和所患基礎疾病有明顯關系，具有一定預測性；一般發生順序為心、肺、腎、腦；③各種感染，尤其是肺部感染是MOFE的首要誘因(約占2/3)；其次
關于老年人多器官功能衰竭的治療原則介紹
(1)積極治療慢性基礎疾病，中斷或去除引起MOFE的原發因素。盡可能的保護各器官功能，防止器官功能衰竭。 (2)積極支持已衰竭的器官功能，阻斷已被激活的病理途徑，逆轉已被激活的體液介質對各器官的不良影響。進而達到使各衰竭器官的功能逆轉。 (3)器官功能衰竭是一連續的過程，臨床上不但要及早識別
關于老年人多器官功能衰竭的病理病因分析
老年人器官功能隨年齡增長而衰退，在此基礎上多器官慢性疾患使器官功能進一步減退，處于衰竭臨界狀態。此時，某些并不嚴重的應激(stress)即可影響某器官功能，并導致連鎖反應，類似多米諾現象，發生多器官衰竭。有學者曾分析122例MOFE，平均患慢性疾病3種以上，最多達9種，心肺慢性疾病多見。MOFE
簡述老年人多器官功能衰竭的預防護理
1.加強老年病科醫護人員和基層衛生保健人員的培訓，提高對MOFE的認識和警惕。在體檢和隨訪中應將具有MOFE發生高危因素(如單一和多器官功能不全、慢性支氣管炎伴有肺部感染、營養狀況不良尤其是近期出現明顯的體重下降者、長期不合理應用抗生素者等)的患者篩選出來，建立隨訪檔案，密切追蹤監測各器官的功能
老年人多器官功能衰竭的相關內容介紹
①衰竭的器官通常并不直接來自原發傷； ②從原發傷到發生器官衰竭在時間上有一大的間隔； ③并非所有病人都有細菌學證據； ④30%以上病人臨床及尸檢中無病灶發現； ⑤明確并治療感染未必能改善病人的存活率。 這些表現體現了失控性全身炎癥反應所致器官損傷的特點，可資鑒別一些非MOFE概念中的器
關于老年人多器官功能衰竭的實驗室檢查介紹
1.血漿C5a水平 老年人免疫功能低下，MOFE誘因中肺部感染占有較大的比例，這主要因為免疫在MOFE的發病中起著重要的作用。補體成分及其降解產物C5a、C3a等與器官衰竭有關，它們作用于肥大細胞釋放介質，引起血管通透性增加等病理變化。據報道健康老年人(≥60歲)C5a活性上限為13.92U/m
老年人多器官功能障礙的簡介
指老年人在器官老化和（或）患有多種慢性疾病的基礎上，由某種誘因激發，在短時間內序貫或同時發生2個或2個以上器官或系統障礙與衰竭的臨床綜合征，是老年危重病患者死亡的重要原因。
簡述老年人多器官功能障礙的治療原則
（一）嚴格控制感染，尤其是肺部感染： 針對老年人自身特點，平時應加強預防措施，以減少感染頻度，定期進行痰和其他排泄物或體液的細菌培養，及早發現感染的病原菌。對院內感染，尤其是長期住院的慢性阻塞性肺疾病患者，選用針對性強的抗革蘭陰性菌而對肝腎毒性低的廣譜抗生素。對長期反復或大量應用抗生素的老年人
關于老年人多器官功能障礙的檢查介紹
（一）血象檢查： 1.急性貧血危象：血紅蛋白65mmHg，PaO285.5μmol/L及谷草轉氨酶（SGOT）或乳酸脫氫酶（LDH）為正常值兩倍以上。 5.低灌注表現的檢測指標：血乳酸2～10mmol/L、血清pH
關于老年人多器官功能障礙的鑒別診斷介紹
1.肺部：肺是MODSE時最易遭受損害的器官之一，肺功能障礙導致低氧血癥可影響其他器官的功能，加速MODSE的發展。諸多原因都可造成急性肺損傷或急性呼吸衰竭窘迫綜合征（ARDS）。 2.腎：有效循環血量不足使腎血流發生改變，影響腎功能。導致腎小球濾過率下降、少尿、無尿、血尿素氮和肌酐升高。
老年慢性腎功能衰竭的概述
隨著腎臟病變不斷發展腎功能可進行性減退，慢性腎功能衰竭是不可逆損害按照腎小球濾過功能降低的進程，可將慢性腎功能不全分為4期第Ⅰ期(腎功能不全代償期)腎小球濾過率(GFR)50～80ml/min血清肌酐Scr133～177μmol/L。第Ⅱ期(腎功能健康不全失代償期)GFR50～20ml/min，
治療多系統器官功能衰竭的概述
1、妥善供氧 一旦發生呼吸功能衰竭給予呼吸支持，低氧血癥不能糾正時采用呼氣末正壓。為防止氣道內壓增高，有利于分泌物的排出和減輕對心輸出量的干擾可采用高頻正壓通氣。如呼吸衰竭仍不能改善者選用體外循環模式氧合法。 2、多系統器官功能衰竭的營養支持 代謝支持著重在支持器官的結構和功能，推進各種代
概述多器官功能衰竭的臨床表現
（一）呼吸系統：早期可見呼吸頻率（RR）加快>20次/分，吸空氣時動脈氧分壓（PaO2）下降≦70mmHg，動脈氧分壓與吸入氧濃度之比（PaO2/FiO2）>300。X線胸片可正常。中期RR>28次/分，PaO2≦60mmHg，動脈二氧化碳氧分壓（PaCO2）45mmHg，PaO2/FiO260
分析老年人多器官功能障礙的病因及常見疾病
MODSE的主要病因為各重要器官存在基礎疾病，感染，手術和外傷，休克，免疫功能低下，營養不良，肺復蘇不充分，延遲復蘇，用藥及治療不當（如大劑量皮質激素造成免疫抑制，過多過快輸液導致心臟負荷過重，大量輸血導致微循環障礙）等。其中又以感染和重要臟器基礎疾病的惡化最為常見，尤以肺部感染居首位。
概述多系統器官功能衰竭的臨床表現
1.第一期 此期患者臨床表現隱匿，外表似乎正常或基礎病未加重，但可有氣急及呼吸性堿中毒，回心血量輕度增加和腎功能有早期改變。一般第一期患者體格檢查時可能正常，然而詳細檢查發現他們的血液需求量稍高，腎功能可能異常，所有其他器官的功能也可能異常，一般出現在休克與創傷后經過復蘇呼吸在25～30次/分
概述老年慢性腎功能衰竭的臨床表現
老年人CRF的臨床特點除了貧血、代謝性酸中毒、高血壓及一般尿毒癥癥狀外，神經精神癥狀較突出如發音含糊、癲癇樣發作、肌肉震顫、偏癱及意識障礙等尿毒癥腦病常可見到。現就各系統的臨床表現分述如下。 水、電解質失衡 (1)水：CRF患者，既可出現脫水，也可出現水潴留。因此臨床上須動態觀察患者的水平衡
診斷老年人慢性腎功能衰竭的概述
CRF的鑒別診斷，主要需將CRF與急性腎衰竭，腎前性氮質血癥進行鑒別，應根據患者的病史，體征和有關實驗室檢查結果，仔細分析其異同點，以作出正確診斷，防止誤診或漏診。 1.與腎前性氮質血癥鑒別：腎前性氮質血癥與CRF的鑒別并不困難，腎前性氮質血癥在有效血容量補足48～72h后腎功能即可恢復正常，
概述老年多器官功能不全的癥狀體征
老年人因老化和慢性疾病等生理病理變化，MODSE臨床表現與中青年MODS有明顯不同，呈現以下體征： 1、常在器官功能受損基礎上發生 單純的增齡因素可使老年人各器官功能普遍下降1/3，所患慢性疾病進一步使受累器官功能下降，據統計中國MODSE中，人均患2.4種重要的慢性病，多者達9種，這些器官
概述老年多器官功能不全的維護治療
1、呼吸功能的維護和治療（1）吸氧：氧療是維護呼吸功能、之老呼衰的必要手段，目的是提高氧分壓，匠低呼吸肌和心臟負荷。Ⅰ型呼吸衰竭應高濃度吸樣，Ⅱ型呼吸衰竭持續低流量低濃度吸樣，急性呼吸窘迫綜合征病人應采用呼氣末正壓通氣（PEEP）吸氧。（2）維持氣道通暢：在起道通暢的基礎上，可酌情應用呼吸興奮劑
概述老年多器官功能不全綜合征的器官功能的維護和治療
1、呼吸功能的維護和治療 （1）吸氧：氧療是維護呼吸功能、之老呼衰的必要手段，目的是提高氧分壓，匠低呼吸肌和心臟負荷。Ⅰ型呼吸衰竭應高濃度吸樣，Ⅱ型呼吸衰竭持續低流量低濃度吸樣，急性呼吸窘迫綜合征病人應采用呼氣末正壓通氣（PEEP）吸氧。 （2）維持氣道通暢：在起道通暢的基礎上，可酌情應用呼
概述老年人慢性腎功能衰竭的發病機制
慢性腎衰竭進行性惡化的機制：慢腎衰發病機制復雜，目前尚未完全弄清楚，有下述主要學說： 1.健存腎單位學說和矯枉失衡學說 腎實質疾病導致相當數量腎單位破壞，余下的健存腎單位為了代償，必須增加工作量，以維持機體正常的需要，因而，每一個腎單位發生代償性肥大，以便增強腎小球濾過功能和腎小管處
概述老年人慢性腎功能衰竭的癥狀體征
(1)水：CRF患者，既可出現脫水，也可出現水潴留，因此，臨床上須動態觀察患者的水平衡情況，當病人有繼發感染，發熱，嘔吐，腹瀉等，易引起水丟失，如不及時適量地補充，很容易出現血容量不足，GFR下降，BUN上升，癥狀加重，后者又促使更多失水，加重尿毒癥，形成惡性循環，另一方面，由于腎臟已失去調節水