關于膽管炎性狹窄的診斷治療介紹
一、膽管炎性狹窄的診斷： 可通過CT檢查、膽道造影及手術探查進行診斷。當與硬化性膽管癌不易鑒別時，手術切取病變組織做病理切片檢查可明確診斷。 二、膽管炎性狹窄的治療： 當肝膽管狹窄以上伴有廣泛的肝內膽管結石及肝實質的改變時，治療一般采用肝葉切除術。對于狹窄位于左、右肝管的開口部者，則應將狹窄徹底切開，清除肝內膽管結石后，行肝門部的肝膽管成形術，以及肝膽管空腸Y形吻合術。若病變較復雜，可施行肝門部左、右肝管的廣泛聯合切開，清除各肝內膽管分支的結石，行廣口肝管空腸吻合術。......閱讀全文
膽管炎是什么病？
膽道炎癥以膽管炎癥為主者稱膽管炎，以膽囊炎癥為主者稱膽囊炎。兩者常同時發生，多是在膽汁淤積的基礎上繼發細菌感染。細菌可經淋巴道或血道到達膽道，也可從腸道經十二指腸乳頭逆行進入膽道。在我國以后者更為常見。可分為急性和慢性兩種類型。
簡述膽管炎的病因
急性化膿性膽管炎系膽道梗阻（最常見為膽石梗阻）使膽汁淤滯、膽管內壓力迅速增高所致膽道急性化膿性感染。 急性膽管炎經非手術治療后，急性炎癥得到控制，但膽管內的原發病因（如肝內外膽管結石，膽道蛔蟲癥或奧狄括約肌狹窄等）并未解決，膽管內炎癥病變轉為慢性，使膽管壁增厚。
如何診斷慢性膽管炎？
診斷標準： （1）具有異常膽道造影征象（節段性或廣泛性的膽道改變）。 （2）異常的臨床、生化學和肝臟組織學發現（雖常為非特異性的）。 （3）排除以下情況： ①膽道鈣化（除外處于靜止期的情況）。 ②膽道手術（不含單純膽囊切除術）。 ③先天性膽道異常。 ④獲得性免疫缺陷綜合征相關的膽道
膽管炎的檢查方法介紹
1、生物化學檢查 血、尿淀粉酶的測定可判斷是否伴發胰腺炎。測定總膽紅質、5′核苷酸酶、堿性磷酸酶、轉氨酶等值均升高，在緩解期都恢復正常。久病者則有肝細胞損害。 2、B型超聲顯像 在膽道梗阻擴張時，能準確地查出液性內容的所在和范圍，膽管擴張的程度和長度，其診斷正確率高。 3、經皮肝穿刺膽道
治療慢性膽管炎的介紹
用手術方式，去除梗阻因素，保證膽道引流暢通。在急性發作，先控制感染，等病情穩定后再施手術。切開膽管取除結石或蛔蟲，并作T形管引流。如有奧狄括約肌狹窄，可作括約肌成形術，如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Roux-y吻合等膽腸內引流術。為解除感染病灶，應切除膽囊。肝內膽管狹窄者，須
慢性膽管炎的病因分析
1.慢性非特異性感染 在感染性腸病時，腸內細菌從門靜脈侵入膽道系統，形成慢性炎癥。 2.自身免疫性疾病 原發性硬化性膽管炎常伴有潰瘍性結腸炎外，有的還伴發節段性腸炎、慢性纖維性甲狀腺炎和腹膜后纖維化等疾病。患者血清中的免疫復合物常高于正常人，這些物質沉淀于組織時，可引起局部炎癥。 3.其
治療急性膽管炎的相關介紹
手術解除膽管梗阻，使膽管壓力減低，引流通暢。但在疾病早期，急性單純性膽管炎，病情不太嚴重時，可先采用非手術方法。 對非手術治療無效，并由單純性膽管炎發展成急性梗阻性化膿性膽管炎，應及時采用手術治療。非手術治療包括解痙、鎮痛和利膽藥物的應用，其中50%硫酸鎂溶液常有較好的效果，用量為30～50m
關于急性重癥膽管炎的簡介
急性重癥膽管炎是膽道疾病最突出的急癥，它由細菌感染治病，如大腸桿菌等，病死率較高。 1.多有膽道感染或膽道手術史。 2.起痛急，有夏科三聯征伴惡心、嘔吐等消化道癥狀。 3.約50%病人出現煩燥不安，昏睡或昏迷。 4.體溫高熱或不升；脈快（120次/分以上）；血壓下降；神志改變，呈休克狀態
手術治療硬化性膽管炎
治療原則應是切除病變膽囊，取盡結石，解除膽道受壓梗阻，修補膽管缺損及通暢膽汁引流。膽囊三角處常常粘連嚴重，有時該處形成炎性纖維瘢痕組織，或者膽囊管極度縮短、擴張而致膽囊以及三管結構解剖關系不清，或者由于膽囊膽管瘺，膽囊極度萎縮，膽囊壁極度增厚，與膽囊管連接在一起，很難發現膽囊管。因此，手術時不能
膽管炎的臨床表現介紹
致病菌主要是革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌最多見。本病起病急劇、兇險，是我國膽石病人死亡的主要原因之一。 本病常表現為中上腹不適、脹痛，或呈絞痛發作，進食油膩食物后可加重上腹疼痛，很少有發熱和黃疸，腹部體征不明顯，可僅有上腹輕壓痛，膽囊不腫大。如發生急性發作，則出現腹痛，寒戰高熱和黃疸等三聯征。除有
關于慢性膽管炎的治療介紹
用手術方式，去除梗阻因素，保證膽道引流暢通。在急性發作，先控制感染，等病情穩定后再施手術。切開膽管取除結石或蛔蟲，并作T形管引流。如有奧狄括約肌狹窄，可作括約肌成形術，如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Roux-y吻合等膽腸內引流術。為解除感染病灶，應切除膽囊。肝內膽管狹窄者，須
急性膽管炎的治療方法介紹
手術解除膽管梗阻，使膽管壓力減低，引流通暢。但在疾病早期，急性單純性膽管炎，病情不太嚴重時，可先采用非手術方法。 對非手術治療無效，并由單純性膽管炎發展成急性梗阻性化膿性膽管炎，應及時采用手術治療。非手術治療包括解痙、鎮痛和利膽藥物的應用，其中50%硫酸鎂溶液常有較好的效果，用量為30～50m
治療慢性膽管炎的基本介紹
1.治療選擇 （1）彌漫型，膽管內腔＜4毫米 無論黃疸是否嚴重，皆宜選用非手術治療方法。有適當條件時，宜行肝移植術，避免無效的手術處理。 （2）局部型、節段型，肝外膽管＞4毫米，黃疸嚴重者 可行手術治療。 （3）膽管完全閉塞或長期梗阻性黃疸，造成肝功能不良而出現腹水、水腫者 可先行非手術治
急性膽管炎診治病例分析
【一般資料】男性61歲，農民【主訴】主因:間斷腹痛5天加重1天入院。【現病史】患者緣于入院前5天無明顯誘因出現腹痛,以占上腹部疼痛明顯,呈陣發性,給予止痛藥物后可緩解,近1天來上述癥狀加重,上腹部疼痛加劇,呈進行性加重,給予止痛藥物肌注后不緩解,不伴惡心、嘔吐,不伴發熱,在家未予治療,為求進一步診治
關于狹窄性膽管炎的簡介
狹窄膽管炎，是一種原因不明、病程緩慢、較為罕見的膽道病變。本病特點是肝內、外膽道的廣泛纖維化，其管壁明顯增厚而管腔則顯著狹窄，臨床表現除阻塞性黃疸以外，患者未能得到及時的診治，可導致膽汁性肝硬化和門靜脈高壓癥，并因肝功能衰竭和上消化道出血而死亡。
關于膽管炎性狹窄的簡介
膽管炎性狹窄是指膽道結石及膽道的感染引起的膽道炎癥反復發作，黏膜糜爛，形成潰瘍，結締組織增生，瘢痕形成所致的膽管狹窄。狹窄可發生在膽管的任何部位，常見的為左、右肝管開口處，肝總管上端及膽總管下端。臨床表現與肝內膽管結石相似，雙側肝管狹窄者會出現黃疸，若未能及時診斷和治療，可發生膽汁性肝硬化和門靜
硬化性膽管炎的癥狀體征
硬化性膽管炎指由于膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓和（或）其他良性疾病壓迫或炎癥波及引起肝總管或膽總管不同程度梗阻，導致膽管炎、梗阻性黃疸為特征的一系列的癥候群。 本病多見于老年人，大多數患者有膽囊結石病史，有反復發作的膽絞痛及黃疸，并發膽管炎的患者可有典型的腹痛、黃疸、高熱寒戰三聯征；多數患者有輕度
硬化性膽管炎的病因分析
病變基礎是：膽囊管開口過低或平行于膽總管；相鄰兩管壁有時缺如，僅間隔一層覆有膽管上皮的薄的纖維膜；有時周圍組織形成一鞘樣結構，將膽囊管與肝總管一并包裹在內。這樣的結石一旦嵌頓在膽囊管中，十分容易壓迫肝總管使之狹窄，甚至形成瘺。其他存在的因素還有： 1.膽囊頸或膽囊管結石嵌頓，膽囊結石或炎癥壓迫
慢性膽管炎的基本信息介紹
急性膽管炎經非手術治療后，急性炎癥獲得控制，但未解決膽管內的原發病因（如肝內外膽管結石，膽道蛔蟲癥或奧狄括約肌狹窄等），膽管內炎癥病變轉為慢性。患者膽管壁增厚。部分患者呈慢性進行性肝內外膽管纖維化表現，稱為原發性硬化性膽管炎。
關于慢性膽管炎的輔助檢查介紹
（1）膽道造影檢查 是確定診斷和病變范圍最具說服力的方法，包括ERCP（經內鏡逆行性胰膽管造影術）、PTC（經皮肝穿刺膽管造影）、術中膽道造影和經T管逆行膽道造影等。 （2）超聲檢查 常規腹部超聲有助于篩選可疑患者，膽道造影同時行腔內超聲有助于明確診斷。 （3）磁共振膽道造影（MRC） 屬于
原發性膽汁性膽管炎的介紹
原發性膽汁性膽管炎（PBC）又稱原發性膽汁性肝硬化，是器官特異性的慢性膽汁淤積性自身免疫性肝病。本病以肝內膽汁淤積、循環血液中出現抗線粒體抗體和肝內小膽管進行性、非化膿性炎癥性破壞，最終導致廣泛性肝管破壞、膽汁性肝硬化甚至肝衰竭為顯著特征。約90%患者為女性，發病年齡30～65歲，30%～50%
治療急性重癥膽管炎的相關介紹
一、治療原則 1.支持療法。迅速擴充血容量，糾正水電解質紊亂及酸中毒，補充維生素K維生素C。 2.解痙止痛。 3.聯合應用抗生素。 4.抗休克。 5.保護肝、腎功能。 6.減低膽管壓力，行經鼻膽管置管引流。 7.手術治療:掌握手術時機，以挽救病人。 二、用藥原則 1.迅速建立輸
原發性膽汁性膽管炎的診斷
（1）可疑原發性膽汁性膽管炎者，診斷前首先應排除其他常見原因引起的肝臟疾病。 （2）原發性膽汁性膽管炎診斷標準主要基于以下三項：①膽汁淤積酶的異常升高；②血清抗線粒體抗體或抗線粒體抗體M2型（AMA-M2）抗體陽性；③肝組織學支持原發性膽汁性膽管炎。符合其中2項即可以做出診斷。
原發性膽汁性膽管炎的檢查
1. 超聲可作為一線非侵入性影像診斷方法，區分肝內、外膽汁淤積。 2. 所有病因不明的膽汁淤積癥患者，通過免疫熒光篩查抗線粒體抗體和原發性膽汁性膽管炎特異性抗核抗體（ANA）。 3. 磁共振胰膽管造影（MRCP）檢查，超聲內鏡（EUS）可替代磁共振胰膽管造影評估遠端膽道疾病。 4. 血清學
硬化性膽管炎的CT檢查
CT(computerizedtomography)CT能較好地顯示含鈣結石及肝門區的解剖關系，可提示此綜合征與其他疾病鑒別診斷的征象。CT主要表現為：膽囊頸增寬；膽囊外的含鈣結石；靠近膽囊有一個不規則的囊腔；胰腺段以上膽管梗阻征象。肝門區多囊多管征和肝門區擴張的膽管壁增厚以及肝門區各結構之間的
簡述急性重癥膽管炎的診斷依據
1.白細胞高達20×10的9次方/L以上，核左移，血清膽紅素升高，代謝性酸中毒。 2.血細菌培養可陽性。 3.B超示膽囊、肝增大，膽管擴張，內有蛔蟲。 4.術中見膽總管增粗、壓力高，有膿性膽汁，細菌培養陽性。 5.CT或MRI顯示膽管內有結石或蛔蟲影。
原發性膽汁性膽管炎的治療
1.一般治療 包括增加營養、補充脂溶性維生素、鈣劑、雙磷酸鹽等。對皮膚瘙癢嚴重影響生活者予以考來烯胺治療。 2.藥物治療 （1）目前熊去氧膽酸為唯一推薦的治療原發性膽汁性膽管炎的藥物，應早期使用，長期用藥可改善患者的血清學及組織學異常，延緩疾病進展。 （2）糖皮質激素、環孢素等有免疫抑制
關于膽管炎性狹窄的檢查介紹
1、膽管炎性狹窄的B超檢查： 膽管管腔明顯狹窄，多呈均勻一致。膽管壁明顯增厚，肝內膽管回聲增強。 2、膽管炎性狹窄的膽管造影檢查： 膽管影像特征為：①病變部位膽管呈不規則的多發性狹窄，而膽管黏膜表面光滑；②狹窄病變呈局限性或彌漫性，也可呈節段性改變；③狹窄膽管近端輕度擴張；④病變累及肝內膽
藥物治療狹窄性膽管炎的簡介
(1)狹窄性膽管炎的免疫抑制藥治療：皮質激素已被廣泛用于狹窄性膽管炎的治療，如潑尼松(強的松)40～60mg/d，連服數周至數月后療效明顯。皮質激素不僅能抑制炎癥反應，減輕膽管壁纖維化，而且具有直接利膽、減輕黃疸的作用。Mayo 臨床中心對新一代免疫抑制藥(環胞素A)的研究也取得了進展。 (2
預防狹窄性膽管炎的相關介紹
預后：狹窄性膽管炎的自然病程從6 個月～15 年，從發現癥狀到死亡平均為7 年(6 個月～15 年)。有報道75%的患者可存活至診斷后9 年。但在有癥狀的狹窄性膽管炎患者中近半數平均在6 年之后發生肝功能衰竭或必須選擇肝移植術。而文獻報道無癥狀的狹窄性膽管炎通常在臨床隨診3 年以上才表現出癥狀，