簡述妊娠期合并急性膽囊炎的并發癥
1、妊娠期合并急性膽囊炎的并發癥—膽囊穿孔多發生在膽囊底部或結石嵌頓處的壞死膽囊壁，引起膽汁性腹膜炎。50%病人的膽囊穿孔被網膜和周圍組織包裹，形成膽囊周圍膿腫；20%病人在膽囊與其鄰近器官(胃腸道)形成內瘺；約10%病人可發生膽石性腸梗阻。 2、妊娠期合并急性膽囊炎的并發癥—急性化膿性膽管炎膽道梗阻與感染是其發病的基本因素原發性或繼發性膽總管結石、膽道蛔蟲病以及膽總管狹窄引起的膽道梗阻是急性化膿性膽管炎的病理基礎膽道梗阻時膽汁淤積，有利于膽汁內細菌繁殖，繼發細菌感染后膽道黏膜充血水腫膽道內壓力增高，加重膽道梗阻程度。 3、妊娠期合并急性膽囊炎的并發癥—膽源性胰腺炎膽總管下端結石嵌頓或Oddi括約肌痙攣，或十二指腸乳頭水腫，造成Vater壺腹和胰管的暫時性梗阻，膽汁經“共同通道”反流至胰管，誘發急性胰腺炎。......閱讀全文
急性膽囊炎的臨床表現
??? 臨床表現??? 1.癥狀??? 主要癥狀為右上腹痛、惡心、嘔吐與發熱。患者常首先出現右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持續性，陣發性加劇，可伴隨有惡心、嘔吐。嘔吐物為胃、十二指腸內容物。后期表現發熱，多為低熱，寒戰、高熱不常見，早期多無黃疸，當膽管并發炎癥或炎癥導致肝門淋巴結腫大時，可出現
關于膽囊炎的檢查方式介紹
1.實驗室檢查 （1）血常規 急性膽囊炎時，白細胞計數輕度增高，中性粒細胞增多。如白細胞計數超過20×109/L，并有核左移和中毒性顆粒，則可能是膽囊壞死或有穿孔等并發癥發生。 （2）十二指腸引流 慢性膽囊炎時，如膽汁中黏液增多；白細胞成堆，細菌培養或寄生蟲檢查陽性，對診斷幫助很大。 2.
分型治療急慢性膽囊炎
? 急慢性膽囊炎屬中醫“脅痛”范疇，筆者常分以下三型辨治而獲良效。??? 肝膽氣機阻滯??? 癥見脅肋脹痛，走竄不定，甚則連及胸肩背，且情志不舒則痛增，胸悶，善太息，得噯氣則舒，飲食減少，脘腹脹滿，舌苔薄白，脈弦。治宜疏肝理氣，利膽止痛。方用柴胡疏肝散合金鈴子散加減，藥用柴胡、香附、枳殼、陳皮、
妊娠合并急性膽囊炎的概述
妊娠期急性膽囊炎和膽石病的發病率僅次于急性闌尾炎。國外報道妊娠期急性膽囊炎的發病率為0.8％，70％合并膽石病。妊娠期在孕激素的作用下，膽囊及膽道平滑肌松弛致使膽囊排空緩慢及膽汁淤積；雌激素降低膽囊粘膜對鈉的調節，使膽囊粘膜吸收水分能力下降而影響膽囊濃縮功能；加之膽汁中膽固醇成分增多，膽汁酸鹽及
慢性膽囊炎的臨床表現
慢性膽囊炎無特異的癥狀和體征，臨床表現有以下幾種類型： 1.慢性膽囊炎急性發作型 患者有膽囊炎病史，急性發作時與急性膽囊炎一致。 2.隱痛性膽囊炎 長期出現右上腹隱痛。 3.餐后上腹飽脹、噯氣。 4.無癥狀型 只在手術或尸檢時被發現。
慢性膽囊炎的檢查及診斷
檢查 收集十二指腸引流液進行膽汁檢查，可發現膽汁內有膿細胞，膽固醇結晶，膽紅素鈣沉淀，寄生蟲卵等，膽汁培養可發現致病菌。 1.B超檢查 最有診斷價值，可顯示膽囊大小，囊壁厚度，囊內結石和膽囊收縮情況。 2.腹部X線平片 可顯示陽性結石，膽囊鈣化及膽囊膨脹的征象；膽囊造影可顯示結石，膽囊
慢性膽囊炎的病因及檢查
病因 1.慢性結石性膽囊炎與急性膽囊炎一樣，膽囊結石可引起急性膽囊炎反復小發作，即慢性膽囊炎與急性膽囊炎是同一疾病不同階段。 2.慢性非結石性膽囊炎在尸檢或手術時發現，占所有膽囊病變的2%～10%。 3.伴有結石的慢性萎縮性膽囊炎又稱瓷瓶樣膽囊，結石引起的炎癥刺激，導致膽囊壁鈣化而形成，鈣
慢性膽囊炎的診斷及治療
診斷 根據患者病史、臨床表現（多不典型）及B超檢查可作出診斷。 治療 以保守治療為主。對于癥狀輕、不影響正常生活的患者，可選用非手術治療，低脂飲食，長期口服利膽藥物，如消炎利膽片、熊膽膠囊、利膽素等，腹痛時可用顛茄類解痙藥物對癥治療，必要時抗感染治療。 患者癥狀重或反復發作膽絞痛，伴有膽
慢性膽囊炎的檢查及治療
檢查 收集十二指腸引流液進行膽汁檢查，可發現膽汁內有膿細胞，膽固醇結晶，膽紅素鈣沉淀，寄生蟲卵等，膽汁培養可發現致病菌。 1.B超檢查 最有診斷價值，可顯示膽囊大小，囊壁厚度，囊內結石和膽囊收縮情況。 2.腹部X線平片 可顯示陽性結石，膽囊鈣化及膽囊膨脹的征象；膽囊造影可顯示結石，膽囊
膽囊炎的實驗室檢查
（1）血常規急性膽囊炎時，白細胞計數輕度增高，中性粒細胞增多。如白細胞計數超過20×109/L，并有核左移和中毒性顆粒，則可能是膽囊壞死或有穿孔等并發癥發生。 （2）十二指腸引流慢性膽囊炎時，如膽汁中黏液增多；白細胞成堆，細菌培養或寄生蟲檢查陽性，對診斷幫助很大。 2.其他輔助檢查 （1）
急性膽囊炎診治病例分析
【一般資料】患者，女性，53歲，農民【主訴】主因上腹痛伴發熱三小時。【現病史】患者于入院前無明顯誘因出現右上腹痛痛，疼痛呈持續性，伴有惡心嘔吐，全身乏力，當時實測體溫38℃。隨后到當地診所，給予退熱藥物治療，癥狀不見好轉。【既往史】既往體健。【查體】T：37.5℃，P:71次/分，R：20次/分，B
妊娠合并急性膽囊炎有什么癥狀
一般為飽餐或過度疲勞后發生夜間多見，疼痛為突發性右上腹多見，也可見于上腹部正中或劍突下，陣發性加劇。疼痛可放射至右肩部右肩胛下角或右腰部，少數病人可放射至左肩部70%～90%的病人可有惡心和嘔吐；80%左右的病人出現寒戰發熱；25%左右的病人合并黃疸。嚴重感染時可出現休克。右上腹壓痛明顯右季肋下
簡述慢性膽囊炎的臨床表現
（1）癥狀 持續性右上腹鈍痛或不適感；有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀；右下肩胛區疼痛；進食高脂或油膩食物后癥狀加重；病程長，病情經過有急性發作和緩解相交替的特點，急性發作時與急性膽囊炎癥狀同，緩解期有時可無任何癥狀。 （2）體征 膽囊區可有輕度壓痛和叩擊痛，但無反跳痛；膽汁淤
慢性膽囊炎的基本信息介紹
慢性膽囊炎是由急性或亞急性膽囊炎反復發作，或長期存在的膽囊結石所致膽囊功能異常，約25%的患者存在細菌感染，其發病基礎是膽囊管或膽總管梗阻。根據膽囊內是否存在結石，分為結石性膽囊炎與非結石性膽囊炎。非結石性膽囊炎是由細菌、病毒感染或膽鹽與胰酶引起的慢性膽囊炎。
關于小兒急性膽囊炎的病因分析
1.膽囊管梗阻 此在急性膽囊炎的發病中起著重要的作用。常因結石、寄生蟲、先天性的狹窄而形成梗阻及先天性膽總管畸形等引發。由于膽囊管梗阻，大量膽汁淤積于膽囊內，部分水分被囊壁吸收，致使膽汁濃縮，膽鹽濃度相對增加，刺激膽囊黏膜，引起膽囊的化學性炎癥。約90%以上的急性膽囊炎病人是由于膽囊管梗阻或膽
急性膽囊炎的鑒別診斷的介紹
1.十二指腸潰瘍穿孔 多數病人有潰瘍病史，其腹痛程度較劇烈，呈連續的刀割樣痛，有時可致患者于休克狀態，腹壁強直顯著，常呈“板樣”，壓痛，反跳痛明顯；腸鳴音消失；腹部X線檢查可發現膈下有游離氣體，惟少數病例無典型潰瘍病史，穿孔較小或慢性穿孔者病狀不典型，可造成診斷上的困難。 2.急性胰腺炎
關于結石性膽囊炎的病因分析
1.膽囊結石 結石導致反復的膽囊管梗阻，并造成膽囊黏膜損傷，出現反復的膽囊壁炎性反應、瘢痕形成和膽囊功能障礙。 2.細菌感染 正常膽汁應該是無菌的，當膽囊或膽管出現結石嵌頓、梗阻，則可能導致腸道細菌逆行感染。 慢性膽囊炎的病原菌主要來源于腸道細菌的逆行感染，致病菌的種類與腸道細菌基本一致
關于結石性膽囊炎的檢查介紹
1、白細胞：總數>10×109/L，核左移。 2、腹部X線：攝片膽囊區可見陽性結石。 3、B超檢查：示膽囊增大，壁厚>3.5mm，內有強光團伴聲影。 4、靜脈膽道造影：膽囊不顯影。 5、CT或MRI檢查：顯示膽囊結石。
治療結石性膽囊炎的基本概述
1、無癥狀的慢性膽囊炎、膽囊結石治療 對于無癥狀慢性膽囊炎、膽囊結石患者而言，治療原則是飲食調整，有癥狀時可利膽對癥治療，繼續觀察。對某些高風險患者可采取預防性膽囊切除。 飲食調整：膽囊結石及慢性結石性膽囊炎的發病和飲食及肥胖有關。建議應規律、低脂、低熱量膳食，并提倡定量定時的規律飲食方式。
治療慢性結石性膽囊炎的概述
慢性結石性膽囊炎以右上腹不適、疼痛為主要癥狀的膽結石癥，是一種中老年常見疾病。隨著年齡的增長，發病率也隨之增高，由于對結石形成和存在的部位不同，臨床上常分為膽囊結石、膽管結石和肝膽管結石，這些部位的結石常與膽道感染同時存在，并互為因果，如何選擇最佳的治療方案，重要的是通過臨床診斷和物理檢查充分了
診斷老年膽囊炎的基本標準介紹
1.急性膽囊炎 （1）多以食用油膩食物為誘因。 （2）突發右上腹持續性劇烈疼痛伴陣發性加重，可向右肩胛部放射，常有惡心、嘔吐、發熱。 （3）右上腹有壓痛、肌緊張，墨菲斯征陽性，少數可見黃疸。 （4）白細胞及中性粒細胞計數增高，血清黃疸指數和膽紅素可能增高。 （5）B超可見膽囊腫大，膽囊
關于老年膽囊炎的康復治療介紹
（1）一般活動在癥狀緩解期應有適量的戶外活動，如飯后散步、打太極拳等，以適應心理、體力的恢復，同時保證患者充足的睡眠和休息，以鞏固康復治療效果。 （2）飲食積極宣傳飲食對慢性膽囊炎治療的意義，在此基礎上戒煙、戒酒。在康復治療過程中一般以低脂肪、低膽固醇、易消化飲食為原則，同時避免高熱量、辛辣、
妊娠合并急性膽囊炎的鑒別診斷
首先要考慮與危及生命的疾病如心肌梗死、妊娠急性脂肪肝、重度妊娠期高血壓疾病并HELLP綜合征鑒別；也要和其他雖不危及生命但很嚴重的病如右側急性腎盂腎炎、急性胰腺炎肺炎等鑒別。其次要與最需要及時手術的急性闌尾炎鑒別。妊期闌尾位置上移常易誤診為膽囊炎而延誤手術。
手術治療小兒急性膽囊炎的介紹
1.適應證 ① 化膿性壞疽性膽囊炎； ② 單純性膽囊炎經非手術治療病情惡化者； ③有上述并發癥出現； ④急性腹膜炎，高度懷疑膽囊病變，經非手術治療無好轉者。 2.術前準備 應積極做好手術前準備，包括糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂，靜脈應用廣譜抗生素，改善休克等措施。 3.手術方式
關于慢性膽囊炎的檢查方式介紹
收集十二指腸引流液進行膽汁檢查，可發現膽汁內有膿細胞，膽固醇結晶，膽紅素鈣沉淀，寄生蟲卵等，膽汁培養可發現致病菌。 1.B超檢查 最有診斷價值，可顯示膽囊大小，囊壁厚度，囊內結石和膽囊收縮情況。 2.腹部X線平片 可顯示陽性結石，膽囊鈣化及膽囊膨脹的征象；膽囊造影可顯示結石，膽囊大小，形
關于結石性膽囊炎的預后介紹
慢性膽囊炎、膽囊結石患者一般預后良好，但一旦出現癥狀，或癥狀反復發作者，特別是對膽絞痛患者，需要積極處理，必要時行外科手術。膽囊癌的發生與慢性結石性膽囊炎有關，65%～90%的膽囊癌患者有膽囊結石，但僅有1%～3%的膽囊結石患者發展為膽囊癌。
藥物治療老年膽囊炎的相關介紹
（1）急性膽囊炎①解痙、鎮痛，可使用阿托品肌內注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶（度冷丁）片等，以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。②抗菌治療，抗生素使用是為了預防菌血癥和化膿性并發癥，通常以氨芐西林（氨基芐青霉素）、克林霉素（氯林可霉素）和氨基醣甙類聯合應用，或選用第二代頭孢菌素如頭孢孟多（頭孢羥唑）
概述老年膽囊炎的臨床表現
1.急性膽囊炎 （1）癥狀①疼痛：右上腹劇痛或絞痛，疼痛常突然發作，十分劇烈，或呈現絞痛樣，多發生在飽餐特點是進食高脂食物后，多是發生在夜間；右上腹一般性疼痛，見于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續性脹痛，隨著膽囊炎癥的進展，疼痛也可加重，疼痛呈現放射性，最常見的放射部
膽囊炎的病因及臨床表現
病因 膽囊內結石突然梗阻或嵌頓膽囊管導致急性膽囊炎，膽囊管扭轉、狹窄和膽道蛔蟲或膽道腫瘤阻塞也可引起急性膽囊炎。此外，增齡老化過程中，膽囊壁逐漸變得肥厚或萎縮，收縮功能減退，造成膽汁淤滯、濃縮并形成膽酸鹽；膽總管末端及Oddi括約肌變得松弛，容易發生逆行性感染；全身動脈粥樣硬化，血液粘滯度增加
急性膽囊炎診治病例分析（二）
【一般資料】患者，女性，53歲，農民【主訴】主因上腹痛伴發熱三小時。【現病史】患者于入院前無明顯誘因出現右上腹痛痛，疼痛呈持續性，伴有惡心嘔吐，全身乏力，當時四測體溫38度。隨后到當地診所給予記住退熱藥物治療癥狀不見好轉。【既往史】既往體健。【查體】T：37.5P:71次/分R：20次/分BP：12