都在瘋搶的血氧儀，你真的用對了嗎？

　　這幾天很多人問，老父親血氧測定93%是不是就是重癥了？還有，老人平時肺就不好，現在測血氧飽和度是95%，就不用擔心了嗎？很害怕隱性缺氧，怎么辦？怎樣正確使用血氧儀（以下均指pulse oximeter，應用廣泛的指夾式血氧儀即為此類），使用之前需要注意什么呢？

　　今天就來講講這些問題，也希望幫助大家更加準確地使用血氧儀，從而更好的評估病情。

　　一、首先，根據我們之前說的，新冠感染的嚴重度分型，有一個非常重要的判斷指標，就是血氧飽和度，這個指標反映血液中氧含量，結果可以提示有沒有缺氧。比如血氧飽和度低于94%，又有明顯的感染癥狀，那么就需要考慮是新冠的重癥。

　　二、正確測量血氧飽和度是非常重要的。目前可以通過便攜式的血氧儀來測量數據。但在某些情況下，血氧儀可能不能準確地檢測低氧血癥。為了避免延遲識別低氧血癥，醫生們在解讀血氧儀數據的時候一定要知道它的局限性。

　　三、血氧儀的測量結果可能受到皮膚色素、厚度或溫度的影響。外周血液循環不良、吸煙、擦指甲油也可能影響測量結果。

　　所以買到一個新的血氧儀，理論上要去看說明書，了解里面傳感器的位置，還有查看是否得到了相關部門的認證，準確性是否可以保證。

　　四、美國食品藥品監督管理局FDA建議僅將血氧儀的讀數作為估計值，因為血氧飽和度（SpO2）讀數代表了動脈氧飽和度(SaO2)的范圍，而SaO2才是更加準確的指標。比如，SpO2讀數為90%，可能意味著SaO2實際上處于86%到94%之間。也就是說，確實可能出現血氧飽和度顯示正常，但已經缺氧的情況。

　　五、此外，膚色也可能影響血氧儀的效果，膚色較深的患者，在較低的SpO2范圍內，測量出現錯誤的可能性更大，也就是說血氧儀讀數不能反映患者真實的情況（往往會因此高估患者血氧水平）。一項針對急診部或因新冠住院患者的5家醫院登記研究發現，由于高估了SaO2，使得有24%本來應該治療的患者并沒有接受治療。這其中的大多數 (55%) 患者是黑人。該研究還評估了耽誤時間，黑人患者中位延遲時間比白人患者延長1小時。

　　六、要想獲得準確的數字，測量過程也非常重要。以下的這些注意事項，一定要記牢：

　　1. 按照使用說明書的提示，將血氧計放在食指或無名指上，并確保手是溫暖的，放松的。

　　2. 手放在心臟水平以下。

　　3. 測試前應卸除指甲油或甲片。

　　4. 檢查前，患者應在室內休息，安靜呼吸幾分鐘，不要說話。

　　5. 患者或醫務人員應觀察脈搏血氧計讀數≥30秒，直到顯示穩定的數字，而不是接受第一次讀數。如果讀數反復低于95%，一般就需要看醫生了。但是這里也需要注意，要結合感染前即平素健康時的血氧飽和度水平，還有就是病人本身的情況。

　　七、另外，當前很多手機或者APP可以讀取血氧飽和度數據，但是他們的準確性還無法得到驗證。所以如果需要使用的話，可以先用一個經過驗證的血氧儀來確定下準確性。

　　八、無論在何種情況下，解讀SpO2讀數應始終結合患者整個的臨床表現。患者的體征和癥狀(例如，呼吸困難、呼吸急促、胸痛、認知或注意力狀態改變、發紺) 比血氧儀的測量數據更重要。這也就是說，我們不能僅僅根據一個讀數就來診斷重癥，或者排除重癥，還是需要結合病人本身的情況。