“家庭醫生”成兩會熱題：如何破解“簽而不約”？

針對冬春季流感相對高發，“家庭醫生”是否能發揮更大作用？該話題也引起了參加全國兩會的多位人大代表熱議。

　　2016年，中國國務院醫改辦等7部門聯合印發《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》(下稱意見)，明確家庭醫生為簽約服務第一責任人。截至2017年11月底，全國家庭醫生簽約服務覆蓋5億人，全人群簽約率達35%。

　　全國人大代表、浙江省腫瘤醫院副院長葛明華說，基層醫療機構工作量繁重，公共衛生、門急診、健康管理、各類咨詢等任務龐雜。很多地方一名全科醫生及團隊(基本一名護士和一名公共衛生人員)平均簽約居民近1000名，全年幾無休息日的情況較普遍。

資料圖：新疆烏魯木齊市北京路社區衛生服務中心醫生司娟，拎著便民醫藥箱前往附近居民家中回訪巡診。司娟同時是一名家庭醫生，她和她的團隊已與周邊1000多個家庭簽約。中新社記者 劉新 攝

　　“意見指出，簽約服務費由醫保基金、基本公共服務經費和簽約居民付費等分擔，這是借鑒國外成熟制度的經驗。但目前中國各地財政狀況差異巨大。且居民簽約服務積極性不高，簽約服務費難以保障，難以形成激勵。”葛明華表示，這些因素阻礙了簽約服務“機制”落地。

　　今年政府工作報告指出，“加強全科醫生隊伍建設，推進分級診療”。開展好家庭醫生簽約服務，也是滿足人民日益增長對美好生活需求的需要。

　　葛明華建議，一方面要加快醫保支付改革，促進政策的引導力；另一方面要加快建立基層醫療服務人才保障機制。在全面取消藥品和耗材加成的今天，宜盡快調整基層醫療服務價格，保護基層醫務人員積極性。

　　全國人大代表、奧克斯集團董事長鄭堅江則建言試點家庭醫生簽約服務市場化，考慮獨立醫生、私人診所、民營醫院等社會資本進入，以市場競爭機制激活家庭醫生動力；并實行家庭醫生注冊定期更換制，由居民自己選擇簽約醫生，倒逼服務供方“簽而必約”。