CART療法成功治療難治性淋巴瘤患者

　　“PET/CT上的病灶都消失了。你看之前片子上顯示的高攝取灶，現在都消失了！”近日，在復旦大學附屬腫瘤醫院（浦東院區），I期臨床試驗病房主任張劍教授、淋巴瘤專業組季冬梅教授和沈維娜醫生給淋巴瘤復發轉移患者滕阿姨帶來了期待已久的好消息：CAR-T細胞免疫療法生效了！

　　年初，滕阿姨意外發現自己罹患淋巴瘤，前往醫院治療后病情部分控制；然而，盡管給予了挽救治療，剩余病灶在短時間內又迅速進展。滕阿姨因為癌細胞累及全身骨骼，發生了病理性骨折，疼痛得無法行走，只能坐在輪椅上。

　　腫瘤醫院淋巴瘤治療團隊經過評估，發現常規治療方案已經無法對患者的病情生效。“患者屬于難治性淋巴瘤，即便使用較新的靶向治療等方案也很難獲益。”張劍表示，“經過我院淋巴瘤多學科綜合治療團隊的充分評估，大家為患者提供了下一步的治療建議，新上市的CAR-T細胞免疫療法是其中一種選擇。”

　　據介紹，CAR-T 細胞療法全稱是“嵌合抗原受體T細胞免疫療法”。其中 CAR 指的是嵌合抗原受體，其原理在于先激活人體自身免疫T淋巴細胞。在該療法中，CAR被裝載到T淋巴細胞的表面，與T細胞協同作戰，CAR相當于一套“GPS 導航系統”，能夠精準識別腫瘤細胞表面所特有的抗原；而T淋巴細胞作為“免疫軍隊”將主動消滅這些“壞分子”，即利用人體自身免疫系統清除癌細胞，實現治療效果。

　　經過充分了解和考量，患者一家決定在復旦大學附屬腫瘤醫院接受CAR-T細胞免疫療法。臨床研究中心主任朱正飛也積極協調各部門形成MDT共同參與到患者的診治過程，他表示，CAR-T療法要想成功，需要極其嚴格的全程管理。首先要在經驗豐富的醫護團隊協助下，完成人體T淋巴細胞的采集，通過體外擴增后再進一步加工處理，再將加裝“GPS”的T細胞回輸到人體，完成關鍵的治療過程。

　　10月初，患者完成了第一階段的T細胞采集；11月，T細胞成功回輸。在I期臨床試驗病房醫護團隊的密切關注下，患者回輸后并沒有發生明顯的不良反應。“目前滕阿姨的各項檢查指標都恢復了正常，影像學各方面的檢查也都令人滿意。”季冬梅說，“這說明CAR-T細胞免疫療法在患者身上生效了。當然，這是治療后一個月的隨訪情況，未來患者還需要通過持續的隨訪，進一步觀測治療效果。”

　　“CAR-T細胞免疫療法是近年社會關注度非常高的治療方法。”沈維娜談到，“CAR-T細胞免疫療法目前在臨床上主要用于治療一線治療復發、缺乏二線治療方案的淋巴瘤患者。用藥需經過有豐富經驗的醫療機構經過充分評估后進行。”

　　張劍表示，復旦大學附屬腫瘤醫院I期臨床試驗病房除獨立開展CAR-T研究外，還與胰腺外科、腫瘤婦科、頭頸外科、骨軟組織外科通力合作，啟動了諸多類似CAR-T的細胞免疫療法臨床試驗。細胞治療深入到實體瘤領域，這是當前國際腫瘤治療的熱點與難點，未來一定會有所突破。