專家稱“血液銀行”理論和技術上可行

　　 近日，福建省一名5歲女童因輸血感染艾滋病的事件，在社會上引起了廣泛關注。隨后，福建省衛生和計劃生育委員會公布了調查結果，稱該女童因在手術過程中輸注“窗口期”血液而感染艾滋病的可能性極大。

　　所謂“窗口期”，是指當病毒進入人體后，需要經過一段時間，血液才會產生該病毒抗體，才能被檢測出來，傳染病毒到可以檢測出來的最短時間就被稱為“窗口期”，這是人類所有輸血治療依靠現有的檢驗手段無法規避的風險。

　　就在異體輸血風險引起人們關注的同時，《重慶晚報》報道稱，位于重慶市的第三軍醫大學西南醫院（以下簡稱“西南醫院”）正在打造一家“血液銀行”。如同將錢存進銀行一樣，公眾也可在體質健康時抽取一定血液儲存在醫院中，以備自己日后不時之需。

　　“血液銀行”的建立能否有效規避異體輸血帶來的風險？長時間儲存的血液質量是否能夠得到保證？健康儲血的花費又是如何？這些問題一時間成為了人們討論的焦點。

　　健康儲血以備后用

　　作為西南醫院正在開展的一項健康儲血項目，“血液銀行”是指公眾在身體非常健康的情況下，可以到醫院將自己的血液或血液成分采集起來，通過技術手段保存，當本人有急需時，再輸回給自己。西南醫院血液科主任蔣天倫介紹說，這種方式不僅可以避免血源緊缺問題，還能減少輸血過程中的風險。

　　具體來說，在進行健康儲血之前，醫院會先對儲血者進行一個檢查，確保其體重在45公斤以上，采血期間身體沒有病毒感染、腫瘤、疾病等健康問題。如果目前身體不適合存儲血液，醫院會告知另外安排時間。如符合儲存條件，醫院會為儲血者采集血液，并簽訂《健康儲血服務合同》。然后，醫院會給每袋血液貼上獨特的條形碼、編號等信息，以便區分不同人的血袋，隨后入庫。當儲血者發生健康意外時，“血液銀行”則會及時將儲存血液送到就診醫院。如果中途有其他用途，也可來醫院提取。

　　據蔣天倫介紹，該健康儲血目前已經開放預約，預計今年3月公眾就可以到醫院來正式采血儲存。健康儲血最長保存期限為10年，每次采血量400毫升，采血一次收費1.5萬~2萬元左右。

　　對于采血費用，蔣天倫說，因為存儲血液成本非常高，需要購買專門設備保存，保存時間很長，也需要較大電力支撐。血液保存溫度需要恒溫-80℃，以確保血液在10年內不會壞掉。加上管理成本，醫院沒什么錢賺。

　　理論和技術上可行

　　對于“血液銀行”這樣一個新鮮事物，中國醫學科學院北京協和醫學院教授、國家干細胞工程技術研究中心主任韓忠朝告訴《中國科學報》記者，在“血液銀行”中儲存健康血液以備不時之需從理論上說是可以的。

　　據韓忠朝介紹，一般來說，單純的細胞保管，需要放置在小管里，保存在-196℃的液氮中，讓其“冬眠”。血液體積相對較大，可以放置在-80℃的環境中凍存，可以保存較長時間。對于如果只需要保存一段時間就用掉的血液，可以加保存劑放置在2℃~6℃的環境下保存。

　　對于血液凍存，北京協和醫院輸血科主任白連軍也表示，這在技術上是成熟的。“在中國也用了幾十年了，上世紀70年代就已經有了這個技術，現在臨床上也在使用，主要用于稀有血型的冷凍保存，如俗稱熊貓血的Rh陰性血型，等有人需要時再解凍。”

　　在韓忠朝看來，人在健康的時候存些血液，以后因為做手術或其他特殊情況需要血液時，能夠使用自己的血，當然是好的。

　　“很多傳染病是通過血液傳染的，有接觸傳染，也有輸血傳染。所以，人們在年輕的時候儲存一些健康血液或者血細胞，應對以后的需要，是一種很好的補充，也是解決血荒問題的辦法之一。”韓忠朝說，“我們當然應該繼續宣傳和鼓勵大家義務獻血，但健康的獻血者畢竟還是有限的。從醫學預防和治療的需求來講，在技術上有突破，能夠將血液或血細胞保管起來以備急需時用，這應該是可以推薦的行為。”

　　從更大的層面來考慮，韓忠朝認為，在我國，這種“血液銀行”“細胞銀行”或“組織銀行”實際上是很需要的。“因為中國現在從整體上來說，肝炎、艾滋病和其他病原微生物攜帶者還是比較多的。還有些特殊血型的人，從外部獲得血液也比較困難。”韓忠朝說道，“所以，無論是全血保管、血中的免疫細胞保管、干細胞保管，還是組織器官保管，從科學理論上來講都是有意義的。主要是具體怎么做，還應該取決于個人和各地的條件和需求。”

　　還需要進一步探討

　　雖然韓忠朝認為，“血液銀行”的建立能夠起到一些積極作用，但他同時也強調，進行健康儲血服務一定要具備幾個前提條件。

　　“首先，進行健康儲血服務的機構，處理和冷凍保存血液的技術要合格，而且要保證處理過程中不會有污染、感染等風險。同時，要保證血液解凍以后細胞是活的，這主要看血液凍存和解凍的技術。”韓忠朝說，“另外，還有成本問題，如果健康儲血的成本過高，人們可能會更傾向于異體輸血。現在血液保存確實也是比較貴的。健康儲血項目要推廣和使用，至少需要考慮這三個方面的問題。”

　　在韓忠朝看來，如果這三個條件都能夠得到保證，有一支合格的隊伍進行規范操作，不會造成污染，而且凍存和解凍的技術很好，健康儲血是可以進行的。“公眾可能需要去詳細了解進行健康儲血服務的機構的實際情況，判斷其技術水平是否有保證，然后根據自己的經濟能力，多種因素一起衡量，再決定是否應該進行。”

　　在白連軍看來，對于剛剛出現的“血液銀行”，公眾還需要慎重對待。

　　“據我所知，對于個人自體血的保存，當前我國各個醫院都在做。病人在做手術之前可以先預存一些自己的血液，放置在正常的2℃~6℃環境下保存，而不是深低溫的保存，以便自體輸血使用。”白連軍說道，“人們在健康時抽出血來保存是件很好的事情，但也要考慮到其他一些問題。”

　　“你不可能保證你就在儲存健康血液的地方生病，如果你把健康血液儲存在某個地區的醫院，如果在距離該地區很遠的地方生病就醫，那么這個血液要怎么過去？”白連軍舉例說，“而且，對于個人保存全血的費用標準，現在還不太清楚，國家對此并沒有明確規定。現在，只有東方骨髓庫的臍帶血保存有明確的收費標準。另外，是否還涉及到法律許可的問題？”

　　“所以，‘血液銀行’并不是那么簡單的問題，好多方面是值得探討的。而且，國家也沒有一個明確的規定來指導到底應當怎樣操作。媒體和公眾還需要冷靜看待。”白連軍說。