我國擬建百個國家級醫學中心

　　在7月3日的上海交大中國醫院發展研究院成立會議上，衛生部部長陳竺透露，我國目標建立100個國家級醫學中心，引領臨床治療與轉化醫學。

　　建國家級醫學中心是為“看得好病”

　　目前，公立醫院改革已經進入“深水區”，一系列體制機制問題亟待解答。7月3日，陳竺就“公立醫院改革的頂層設計”作報告。他指出，由于我國的醫療資源分布極不均勻，大型醫療機構集中在大城市，在下一步區域規劃進程中，將優先建設和發展縣級醫院――縣級醫院服務人口數量達9億，占全國人口70%。在“保基本、強基層、建機制”的原則下，大力保障和發展基層醫療。

　　在此基礎上，陳竺指出，不能因此忽略醫學前沿領域的發展。“我們在教育領域很早就提出建設國際一流大學的目標，在衛生系統似乎有點猶豫。建立世界一流的國家級醫學中心，我認為應該提上議事日程。”他指出，如果“保基層”是為了讓人們“看得上病、看得起病”，建設國家級醫學中心，是為了讓人們“看得好病”。由此，我國提出目標建設100家左右的國家級醫學中心，以研究型和醫教研結合為中心。

　　解決“以藥養醫”迫在眉睫

　　針對呼聲不斷的“看病貴”問題，陳竺指出，近年國家財政投入不斷加大，老百姓卻依然感覺“看病貴”，其中癥結在于“按項目付費”、“藥品加成”等促成的“以藥養醫”。在這種補償機制下，公立醫院的控費動力很低，由此引發“藥價虛高”、“過度服務”，加劇醫患關系惡化。

　　陳竺稱，化解“看病貴”，并非政府加大醫保注資力度能簡單解決，打破“以藥養醫”迫在眉睫。以按診斷付費、按病種付費，取代按項目付費，是支付制度的改革方向。事實上，在實行社會保障制度作為衛生籌資主要途徑的發達國家，這種支付制度已形成共識。目前包括北京在內的一些地區，正嘗試在部分公立醫院推開這種支付制度。

　　不能用管企業的辦法管醫院

　　在改革醫院內部管理方面，“管辦分開”是時下焦點，各方說法不一。陳竺回應，“管辦分開”不應是橫向分開，即把公立醫院從衛生系統中挖出來，給它們另找個“婆婆”。這無疑增加了管理成本，并且很可能導致公立醫院的公益性下降。因為由此，衛生行政部門無法對公立醫院實行有效監管，也難以調動公立醫院與基層醫院上下聯動。而當醫療服務處于社會管理領域，要警惕“用管企業的方法管醫院”，一味促其保值增值，誘發大型醫院盲目擴張，甚至與基層醫院搶奪醫療資源，最終公益性下降。

　　陳竺表示，“管辦分開”以縱向分開較好。他特別提到了香港醫院管理局與政府架構的關系，醫管局作為特區政府代表，負責管理公益醫療機構，它有獨立的董事會，但最終是向香港食物與衛生局報告。