在頸部各類外科疾病中，頸部淋巴結結核是其中較為常見的一種，屬于肺外結核常見類型的好發部位[1]。本文基于此，針對彩色多普勒超聲對頸部淋巴結結核的鑒別診斷展開探討，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 取我院2013年7月～12月收治的70例淋巴結患者為研究對象，其中反應性淋巴結和轉移性淋巴結各25例，頸部淋巴結結核20例，所有患者病情均經手術病理或穿刺活檢證實。入選病例中男22例，女48例；年齡21～64歲，平均年齡（32.5±7.5）歲；44例為單側淋巴結腫大，26例為雙側淋巴結腫大。患者就診時均以頸部出現長短不等的腫塊為主訴，出現腫塊后36例患者伴有不同程度發熱咽痛、體重下降、乏力低熱癥狀，余34例患者僅表現為頸部腫塊，未見其他伴隨癥狀。
1.2方法 采用美國GE LOGIQ彩色多普勒超聲診斷儀作為本次檢測儀器，分別在患者頜下、頸部兩側以及鎖骨上窩進行探查，測量腫大淋巴結的長短徑，根據淋巴結不同類型下的超聲表現差異實施分型，并通過多普勒血流圖對淋巴結周邊以及內部血流分布形態進行觀察，淋巴結內部血流速度最大值和阻力指數RI通過脈沖多普勒進行精確測量。
1.3統計學分析 本次數據采用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計量資料以（x±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
本組反應性淋巴結、轉移性淋巴結以及頸部淋巴結結核彩色與二維血流顯像參數對比，見表1。
3討論
頸部淋巴結結核屬于淋巴結結核病中最為常見的一種類型，大部分病例均以頸部腫塊就診[2]。患者頸部早期存在散在腫大淋巴結分布，可捫及或推動，并由散在分布狀態過渡到粘連融合，表現為團塊狀或者簇狀，擴散至周圍淋巴結。該疾病通常為單側發病，通常來說左側發病率低于右側。淋巴結受累后表現為粘連成串的狀態，或彼此融合表現為簇狀，臨床認為結節增生、炎性滲出以及干酪樣壞死是其病理改變基礎[3]，病變轉愈可見鈣化以及纖維化。所以淋巴皮質內部回聲多變，不規則形態，強弱不變；而CDFI（彩超檢測血流）表明血流信號規則，阻力指數屬于低阻抗型。
頸部淋巴結正常狀態下體積通常較小，質地較軟，短徑大約為2～5mm，長徑約為10mm；中間強回聲以及周圍低回聲分別為淋巴門和皮質，淋巴結內經彩色多普勒掃查下通常未見血流信號，或在淋巴門部位可見少量[4]。而轉移性淋巴結形態不規則、彼此融合，表現為髓質回聲不清。CDFI檢測結果發現結內血管移位以及周邊血流增多，與上述二者相比，其RI值以及血流峰值速度更高，本次研究也證實了此點，推測應為淋巴結內長期瘤細胞浸潤引發結構受損，造成界內血管迂曲、狹窄、紊亂所致。
綜上所述，頸部淋巴結結核并無典型的臨床表現，但具有一定的超聲檢測特點，臨床應善于分析此類特點，并輔助使用其他檢測手段，有利于實現該疾病與頸部淋巴瘤、轉移癌以及慢性淋巴結炎等相關疾病的鑒別診斷。