男性乳腺癌（MBC）是一種少見的惡性腫瘤，據文獻報道發病率在男性人群中約為（0.85～1.30）/10 000，在所有乳腺癌患者中＜1%[1-2]。近年來，男性乳腺癌的發病率有增高趨勢。本文對7例男性乳腺癌的超聲聲像圖及彩色多普勒進行回顧分析，旨在探討男性乳腺癌的超聲診斷價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2008～2010年來本院就診的男性乳腺疾病患者中，年齡最大64歲，最小27歲。患者均以捫及乳房腫塊前來就診，自己覺察到腫塊至就診時間最短2 d，最長7個月。所有患者均行高頻彩色多普勒超聲檢查，其中7例超聲診斷為乳腺癌，后均經手術穿刺細胞學及病理學證實。
1.2 方法
使用 GE730彩色超聲診斷儀，探頭頻率為5～11 MHz。患者取仰臥位，充分暴露乳腺部位，以乳頭為中心呈放射狀掃察整個乳腺，注意觀察乳腺組織厚度及回聲，然后常規掃察腋窩，看有無腫大淋巴結，淋巴結數目、大小、形態及其血流信號情況。如發現腫塊則重點觀察腫塊大小、形態、邊界、內部回聲以及腫塊內彩色血流情況，并用頻譜多普勒檢測血流頻譜形態及動脈血流阻力指數[3]。
2 結果
7例超聲診斷男性乳腺癌患者聲像圖表現為腫塊位于乳暈及乳頭周圍，多為實性低回聲光團，直徑為1.3～4.7 mm，輪廓不規則，邊緣呈毛刺狀，無明顯包膜，內部多可見多個微小鈣化灶。CDFI顯示腫塊周邊可見長條狀血流信號，部分血流穿入腫塊，部分血流繞行。CDFI測及高速高阻動脈頻譜，RI＞0.7，腫塊后方回聲減弱及后方聲影不明顯。部分腫塊侵及胸肌及皮下組織，可見肌纖維束回聲中斷。5例患者腫塊同側腋窩下探及腫大淋巴結圖像，部分有變形、融合，淋巴門結構消失，血流信號較豐富。
3 討論
男性乳腺癌發生與內分泌異常有關，任何原因引起體內雄激素水平增加，其患乳腺癌的危險性均會增加，約1%的男性乳腺發育癥的患者可能演變為乳腺癌。有文獻報道，男性乳腺癌最早可見于5歲，最晚見于93歲，其發病率隨年齡上升[２]。此病有如下特征：①男性乳腺腺體和脂肪組織菲薄，皮膚、乳頭和胸壁緊貼，腫塊呈浸潤性生長，容易侵犯胸肌和皮膚。但由于對本病認識較低，往往經非對癥治療較長時間無效后才來就診。②男性乳腺癌首發癥狀為乳頭、乳暈下無痛性腫塊，質地比較硬，有時可以表現為以乳頭為圓心的偏心性生長、乳頭溢液等。③男性乳房小、淋巴管較短且豐富，易發生腋下淋巴結轉移。本組7例病例中有5例發生腋窩淋巴結轉移。④男性乳腺癌患者中超聲檢出微小鈣化灶雖不及X線鉬靶照相，但一旦檢出，具有較高的診斷意義[4-5]。⑤超聲圖像表現為癌腫后方回聲衰減不明顯，分析其原因主要是男性乳腺較小，前后徑只有0.24～0.82 cm，超聲穿過乳腺與腫塊所消耗聲能少，因而腫塊后方衰減不明顯[6-7]。⑥男性乳腺癌病理類型與女性乳腺癌相似，絕大多數是浸潤性導管癌，血供較豐富。老年男性乳腺發育癥可能是癌前期病變，要警惕男性乳腺增生癥與乳腺癌的并行和移行。本組7例患者中，6例確診為浸潤性導管癌。
一般來說，男性乳腺癌的預后較女性乳腺癌的預后要差。影響其預后因素很多，與男性乳腺癌的臨床分期、病理類型、治療方式、及患者心理狀況、年齡狀況等關系密切。但對該病認識不足、重視不夠為主要原因。因此，進一步提高對男性乳腺癌的認識，做到早期發現、早期診斷、早期治療，在定期體檢時進行男性乳腺超聲檢查，以早期發現男性乳腺癌，對提高臨床治愈率有著非常積極的意義[8]。