乳腺癌是一種惡性腫瘤，其發病率逐年上升，發病群體越來越年輕化，嚴重危害女性的生命健康。自20 世紀90 年代各國乳腺癌篩查工作的開展后，乳腺癌患者的生存率率呈逐年上升趨勢。在彩色多普勒技術逐漸發展下，乳腺占位性病變檢出率不斷升高，同時超聲診斷乳腺占位性病變的準確率有了很大的提高[1]。為探討彩色多普勒超聲用于乳腺占位性病變診斷中的價值，因此，該研究就該院2010年12月―2012 年12月期間90 例行彩色多普勒超聲檢查，并經病理診斷確診的乳腺占位性病變患者臨床資料進行分析，對該病變的超聲學特征進行總結，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取來該院就診的乳腺占位性病變患者90例，年齡為27～69歲，平均（42.3±5.6）歲；病程為8 d～6年，平均（3.1±0.5）年；腫瘤直徑為0.8～11.5 cm，平均（6.4±3.1）cm；病變部位為雙側6例，左側32例，右側52例，患者均有淋巴結明顯腫大表現。
1.2 檢測方法
利用彩色多普勒超聲診斷儀展開檢查，患者取側臥位或仰臥位，充分暴露胸部，將探頭頻率設置為7.5～10 MHz，利用探頭以乳頭為中心向四周進行放射狀自外而內的掃查，并行縱、橫切面“十”字掃查。觀察患者腫塊大小、位置、形狀、邊界、有無包膜及同側腋下淋巴結是否腫大，腫瘤內部回聲和鈣化狀況，觀察病灶內血流和周圍血流信號情況，并進行記錄。病理檢測： 中薄切片， 常規H.E 染色。
2 結果
正常乳腺聲像圖自淺入深觀察到的結構如下：皮膚：表現為強弧形回聲帶，大小為2～3 cm；淺筋膜無顯像；皮下脂肪組織表現為有散在弱光點的低回聲帶，邊界較厚且模糊；乳腺結構由導管及乳腺腺葉組成，導管為橢圓形或圓形暗區，腺葉為中等強度光斑光點，呈交錯狀排列且大小均勻；胸大肌分布在腺葉深層中，是均勻的質暗區。
2.1 乳腺增生性病變
超聲學特點：乳腺增大明顯，內部結構出現明顯紊亂，回聲增強，超聲下可見光斑影及不均勻分布的粗大光影，有大小不等囊性圖像出現，同時出現邊界模糊的結節狀回聲，腫囊邊緣有毛糙形突出光影，乳腺小葉、纖維增生及乳腺導管擴張表現出囊性擴張，擴張導管及囊腫上皮均有瘤樣增生性病變，囊性未發現回聲的區域內部和周邊均未發現血流信號。
2.2 乳腺癌的超聲表現
①乳腺硬癌：腫瘤邊界毛糙，癌細胞是不規則巢狀或細小條索狀排列，可向乳腺四周脂肪組織中入侵，內部有較強密集性回聲，且后部回聲為衰減暗區或有明顯減弱。②乳腺髓樣癌：腫瘤為圓形，邊界光滑清晰，內部為硬回聲，乳頭狀癌回聲較強，可表現出有不規則邊界的液性暗區，癌變時其邊界很不規則，暗區為液體，且后方大多數情況下未出現衰減，然而存在大小各異的癌細胞團塊狀癌巢。③乳腺乳頭狀導管癌的超聲表現：一些分支為乳頭狀，腫物邊界模糊且內部為不均勻回聲，存在強回聲條索，多為衰減暗區，結締組織纖維明顯變細，間質含有豐富的血管。
2.3 乳腺囊腫
乳腺囊腫超聲表現為：腫囊主要單發且邊緣光滑整齊，腫物均是橢圓形或圓形，有清晰邊界，囊腫中多是無回聲均質區域，兩側為暗光區，囊后壁有明顯的回聲增強表現，乳腺管阻塞表現出囊性擴張現象，囊壁內出現清亮液體且壁較薄，細胞中無增生病變。
2.4 乳腺纖維瘤
其超聲表現為：乳腺中回聲正常，可看到邊界清楚、邊緣光滑的腫物，內部均勻分布弱光點，腫物后壁有明顯的回聲增強表現；纖維腺瘤有較大、明顯囊性改變時可觀察到液性暗區；管泡增生、乳腺導管及結締組織中均有纖維細胞及母細胞增生現象，且伴隨膠原纖維鈣化及液樣變，囊腫的內部和周邊有少量的血流信號[2]。
3 討論
乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤， 其病死率居女性各類惡性腫瘤病死率之首。因此， 加強乳腺癌的早期診斷是提高乳腺癌患者生存率，降低病死率的關鍵[3]。彩色多普勒超聲檢查用于乳腺普查的優勢越來越明顯，特別是高頻探頭的出現，進一步促進其應用于乳腺檢查，高頻超聲（探頭頻率7.5～10 MHz）的其分辨率明顯提高，能清晰顯示皮膚、皮下脂肪、腺體、筋膜及胸肌，有利于發現腺體及周圍組織的細微病變，尤其是乳腺的各種細微鈣化。而這種細微鈣化對鑒別乳腺良、惡性病變很有幫助。該研究顯示乳腺癌血流信號豐富， 且多為高速高阻型動脈血流。良性腫瘤在血管數、血管分布面積、血管分布密度方面均較惡性腫瘤低。且良性腫瘤多為圓形或類圓形的腫塊，回聲均勻邊界清楚。惡性腫瘤形態不規則，腫塊內部呈低回聲，并出現沙礫樣鈣化，腫物后方回聲衰減。綜合彩色多普勒超聲檢測結果與病理檢測結果，超聲檢測的確診率高達90%以上。
綜上所述，在臨床上彩色多普勒診斷乳腺占位病變中有較高臨床應用價值，通過臨床表現觀察與超聲檢查，可為乳腺占位性病變診斷提供重要依據，同時超聲檢查不存在射線損傷， 不會給患者造成傷害，因此不會引發腫瘤擴散，故而彩色多普勒超聲可作為普查乳腺腫瘤的首選方法，值得各醫療單位推廣。