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  • 發布時間:2019-04-26 22:19 原文鏈接: 管型尿的形成原理(圖)(2)

     2.細胞管型(cellular cast) 細胞管型是指脫落的細胞黏附或包容于凝結而成的透明管型之中而形成的管型。根據管型內包含的細胞不同可分為紅細胞管型、白細胞管型及腎小管上皮細胞管型三類。也有兩種以上的細胞成分出現在同一管型內的,稱為復合細胞檢驗地 帶網管型。管型內的細胞可完整,也可殘缺不全,有時候細胞會聚集于管型一端。一般細胞堆積量占整個管型1/3以上時,可被稱作某種細胞管型。

    在某些情況下細胞或顆粒易堆積在一起,類似管型狀。其特點是長度較短,寬窄不一,邊緣不整齊,須注意鑒別。

    (1)紅細胞管型(red cell cast):管型中以紅細胞為主體,外觀略帶黃褐色,可見到完整清晰、形態正常或異常的紅細胞個體,易于識別。但有時紅細胞常互相粘連而無明顯的界限,有時甚至殘缺不全,在管型邊緣可見形態完整的紅細胞;有時因溶血僅可見到紅細胞淡影或破碎的紅細胞。若管型長時間滯留于腎小管內,管型中的紅細胞可破碎成顆粒樣,形成顆粒管型,也可因溶血或均質化形成血液管型和血紅蛋白管型。

    S染色:管型基質被染為淡藍色,管型內紅細胞被染為淡紅至紅色;SM染色:管型基質被染為淡紅色,管型內紅細胞被染為紅至紫色。

     

     (2)白細胞管型(white cell cast):管型內容物以白細胞為主,有時含有退化變性壞死的白細胞(或膿細胞),一般多為中性粒細胞。管型內的白細胞多為圓形,有時成團,相互重合;管型內白細胞有時會因破壞呈殘破狀。在普通光鏡下,非染色標本有時易與腎小管檢驗地 帶網上皮細胞混淆,給鑒別帶來困難。可用加稀酸的方法來顯示細胞核,中性粒細胞多為分葉核,而腎小管上皮細胞一般為一個大的圓核;經過氧化物酶染色,中性粒細胞呈陽性反應,腎小管上皮細胞呈陰性反應。用染色法能更加地仔細觀察細胞核及胞質形態和特點,較容易鑒別。白細胞管型在腎臟中滯留時間過長也會崩解破壞,形成粗顆粒管型、細顆粒管型,均質化后可變為蠟樣管型。

    S染色:管型基質被染呈淡藍色,管型內中性粒細胞核呈分葉狀,淋巴細胞為單個核,染深藍色,白細胞胞質染淡紅-紅色;SM染色:管型基質染淡紅色,管型內白細胞胞質呈無色-淡藍色,核染紫色-藍色。

     


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