HBV的各種檢測方法和效果

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的世界性傳染性疾病。據統計，全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過3.5億。因而乙肝的檢測、預防和治療顯得尤為重要。中國計量科學研究隋志偉等人在漢斯期刊《醫學診斷》上發表了一篇關于HBV生物標志物及其檢測方法的研究綜述。

據了解，用于研究HBV的生物標志物有很多種類，文中將按照生物標志物的分類進行闡述，通過研究這些生物標志物的特征性能和應用領域，對HBV進行更早、更快速、更準確的檢測。文中描述，HBV蛋白生物標志物包括HBsAg，HBsAb，HBeAg，HBeAb，HBcAb，HBcAg，HBcrAg七種。

其中，乙肝表面抗原(HBsAg)一般用于判斷是否感染了乙肝病毒;HBsAb是乙肝恢復、預后良好的血清學標志;HBeAg是人體感染HBV后跟隨HBsAg出現的第2個蛋白抗原標志物;乙肝e抗體(HbeAb)是人體感染乙肝病毒血清學標志物指標之一，HbeAb陽性主要出現在無癥狀乙肝表面抗原攜帶者和慢性乙肝患者中間;HBcAb是乙肝核心抗體的英文縮寫，它和HBcAg是一對相對應的抗原抗體系統;血清HBcAg陽性可提供肝內HBV合成的信息，是病毒存在的直接標志;HBcrAg作為一種新的血清學標志在患者病情的發展評價中被寄予厚望。

我國針對HBV的檢測方法非常多，這些檢測方法基于不同的HBV生物標志物和不同的檢測原理，其在臨床上的應用以及檢測效果也有所不同。醫學認為，血清HBV-DNA是HBV復制活動最直接和可靠的標志。HBV-DNA是直接反映HBV復制傳染性的指標，為傳染性的判斷及療效觀察提供確切依據;而ELISA法檢測血清中的抗原抗體是診斷乙型肝炎的常規方法，其檢測結果反映了人體對HBV的免疫狀態。兩種方法各有利弊。

另外，膠體金免疫層析法是在ELISA基礎上發展起來的一種檢測技術，它用膠體金標記抗原、抗體后以層析方法進行檢測，突出優點為快速、試劑便于保存、檢測不需要特殊設備并可以單份檢測，比較適用于基層醫療單位和標本初篩。

在臨床上，反向被動血凝法檢測HBV在相當一段時間占據了重要地位，直至被ELISA方法完全取代。此法的特別之處在于可對表面抗原作相對定量，因此頗受臨床醫師歡迎，但操作復雜是其缺點。

免疫熒光技術不受自然熒光干擾，具有靈敏度高、特異性強等優點，成為最有潛力的一種標記免疫分析方法。它可以在急性乙肝早期能及早檢出HBsAg，確認HBV感染，幾乎能與preS同時檢出，在病程觀察中大大縮短“窗口期”時間，還可發現低濃度HBsAg攜帶者，并可以解決ELISA法因鉤狀效應而導致的漏檢。

微粒子酶免法(MEIA)是近年來新發展起來的一種新的抗原抗體檢測技術。該方法利用微粒內因子與待測物形成微粒內因子復合物后，與堿性磷酸酶共軛化合物結合成微粒內因子共軛復合物，再與底物反應生成帶熒光的產物而被測定。臨床上用雅培AXSYM的MEIA法測定乙肝病毒血清學標志物是公認參考法。

對于上述檢測方法，隋志偉等研究人員表示，在乙肝病毒感染的早期能快速、準確、高效的將其檢測出來對治療有非常大的幫助。同時，根據不同乙肝病毒生物標志物研制不同類型的標準物質或標準品，對乙肝病毒檢測方法和商業試劑盒進行評價，以避免誤檢、漏檢和檢測結果不準的情況發生，從而更好地為病患者服務。