(二)所致疾病
1.侵襲性疾病主要引起化膿性炎癥。葡萄球菌可通過多種途徑侵入機體,導致皮膚或器官的多種感染,甚至敗血癥。
(1)皮膚軟組織感染主要有癤、痛、毛囊炎、膿痤瘡、甲溝炎、麥粒腫、蜂窩組織炎、傷口化膿等。
(2)內臟器官感染如肺炎、膿胸、中耳炎、腦膜炎、心包炎、心內膜炎等,主要由金葡菌引起。
(3)全身感染如敗血癥、膿毒血癥等,多由金葡菌引起,新生兒或機體防御可能嚴重受損時表皮葡萄球菌也可引起嚴重敗血癥。
2.毒性疾病由金葡菌產生的有關外毒素引起
(1)食物中毒 進食含腸毒素食物后1~6小時即可出現癥狀,如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,大多數病人于數小時至1日內恢復。
(2)燙傷樣皮膚綜合征多見于新生兒、幼兒和免疫功能低下的成人,開始有紅斑,1~2天有皮起皺,繼而形成水皰,至表皮脫落。由表皮溶解毒素引起。
(3)毒性休克綜合征 由TSST1引起,主要表現為高熱、低血壓、紅斑皮疹伴脫屑和休克等,半數以上病人有嘔、腹瀉、肌痛、結膜及粘膜充血,肝腎功能損害等,偶爾有心臟受累的表現。
(4)假膜炎腸炎本質是一種菌群失調性腸炎,病理特點是腸粘膜被一層炎性假膜所覆蓋,該假膜由炎性滲出物、腸粘膜壞死塊和細菌組成。人群中約10~15%有少量金葡菌寄居于腸道,當優勢菌如脆弱類桿菌、大腸肝菌等因抗菌藥物的應用而被抑制或殺滅后,耐藥的金葡菌就乘機繁殖而產生毒素,引起以腹瀉為主的臨床癥狀。
(三)免疫性
人類對致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力。只有當皮膚粘膜受創傷后,或機體免疫力降低時,才易引起感染。患病后所獲免疫力不強,難以防止再次感染。
三、微生物學診斷
不同病型采取不同檢材如膿汁、血液、可疑食物、嘔吐物及糞便等。
(一)直接涂片鏡檢
取標本涂片,革蘭氏染色后鏡檢,根據細菌形態,排列和染色性可作出初步診斷。
(二)分離培養與鑒定
將標本接種于血瓊脂平板,甘露醇和高鹽培養基中進行分離培養,孵育后挑選可凝菌落進行涂片、染色、鏡檢。致病性葡萄球菌的主要特點:凝固酶產生陽性,金黃色素,有溶血性,發酵甘露醇。
食物中毒病人的嘔吐物,糞便或剩余食物在作細菌分離鑒定的同時,接種于肉湯培養基中,孵育后取濾液注射于6~8周齡的幼貓腹腔,注射后4小時內發生嘔吐、腹瀉、體溫升高或死亡提示有腸毒素存在的可能。這年來,采用免疫學方法檢測葡萄球菌腸毒素繁多,如反向間接血凝、ELISA、放射免疫等方法較快速敏感。
四、防治原則
加強衛生宣傳教育,講究個人衛生,皮膚創傷應及時處理,注意中西醫結合,合理用藥避免濫用抗生素。