近年來,隨著生物化學、免疫學及分子生物學研究的不斷深入,推動著血栓與止血實驗檢測技術的迅速發展,出現了許多新的實驗檢測方法及檢測儀器。
血栓與止血實驗檢測項目極多,最主要的是血液的檢測,因此做為最初的也是最重要的手段之一的采血不容忽視。
血栓與止血的實驗檢測項目對血液標本要求嚴格,有條件最好專設采血室。室內光線要充足,通風良好。
采血:應采空腹靜脈血。采血前要仔細詢問被檢查者目前用藥情況,如正在服用抗凝劑、避孕藥等,應在化驗單上注明,或停藥一周后再抽血檢查。女性患者應避開月經期。采血時應盡量使用一次性塑料注射器,必要時使用硅化注射器。玻璃注射器不干燥或采血時產生泡沫可致溶血。止血帶束臂時間不宜過長,以免引起纖溶活性增高。采血不順利可混入組織液,激活凝血系統。
要按檢測項目的不同選擇抗凝劑,采血后應及時將抗凝劑同血液充分混合,以防凝血,如是硅化的玻璃試管,可用塑料薄膜蓋住管口,反復顛倒混合3~4次。塑料試管可捏住管口,反復顛倒混勻。
血液標本的保存:采血后標本應按檢測項目的要求進行處理,如測定血漿β血小板球蛋白的標本,采血后應立即置于冰水浴內,并以冷凍離心機分離血漿,保存于低溫冰箱內備用。
1.1 血液流變學實驗室
血液流變學是研究血液、血細胞、血管宏觀與微觀的流變特性及其變化規律的科學。它所研究的主要內容:血液流動性,血細胞的流變性,血液凝固性,血管流變性,血細胞之間及血流與血管壁之間相互作用及在病理狀態下的變化規律。應開展的項目有全血粘度測定,血漿粘度測定,紅細胞聚集性、變形性,紅細胞膜流動性,表面電荷測定,白細胞流變學,體外血栓形成及微循環檢測等。
1.2 血小板、內皮細胞功能檢測實驗室
研究血小板與內皮細胞的功能變化在血栓形成中作用的實驗室,開展的工作有血小板凝血、粘附、聚集、釋放、代謝活性、平均體積、生存時間、與膜糖蛋白測定,及血管內皮細胞功能檢查等。
該實驗室應配備的儀器有血小板粘附儀,血小板聚集儀,電泳儀,熒光顯微鏡。
1.3 凝血與抗凝實驗室
研究凝血、抗凝及纖溶系統變化在血栓形成中作用。檢測項目有纖維蛋白肽A、肽B,凝血因子活性,抗原及凝血因子定量,抗凝血酶與蛋白C系統,纖溶活性與抑制物,纖維蛋白(元)降解產物等。
1.4 免疫實驗室
可對一切ELISA試驗結果分析測定,在血栓及止血研究方面應用也很廣泛,可用于血小板抗體檢測,vWF、GMP-140、t-PA和PAI定量分析,白細胞介素及受體檢測等等。主要儀器為酶標儀。