一、檢查項目
痰液的細菌培養、真菌培養、結核菌培養、真菌涂片、結核菌涂片。
二、標本采集
【標本采集前的注意事項】
應在抗生素應用前或停藥一周后采集標本,如不能停用抗生素,應于下次抗生素應用前采集。
【標本送檢指征】
1.咳嗽、咳痰:痰液可為膿性、血性、鐵銹色或紅棕色膠胨樣痰。2.咯
2.血:肺結核病人常痰中帶血。
3.呼吸困難
4.發熱
5.胸痛:當炎癥病變累及壁層胸膜時,會發生胸痛。
*肺部感染的患者有25~50%可能發生菌血癥,應同時作血培養。
【標本采集容器】
一次性無菌留痰盒。
【標本采集方法】
1.自然咳痰法:咳痰前,先用清水或漱口液反復漱口(為減少口腔正常菌群污染標本),然后用力自氣管中咳出第一口痰于無菌容器內。
對于痰量少或無痰的患者可采用霧化吸入45℃10%NaCL水溶液,使痰液易于排出。
對咳痰少的幼兒,可輕輕壓迫胸骨上部的氣管,使其咳嗽。
2.氣管鏡采集法:用支氣管鏡在肺內病灶附近用導管吸引或用支氣管刷直接取得標本。
3.胃內采痰法:無自覺癥狀的肺結核病人尤其嬰幼兒不會咳嗽,有時將痰誤咽入胃中,可采集胃內容物做結核分支桿菌培養。
4.管穿刺法:主要用于厭氧菌培養
小兒取痰法:用彎壓舌板向后壓舌,用棉拭子深入咽部,小兒受到刺激
咳嗽時,可噴出肺部或氣管分泌物粘在拭子上。
【標本采集注意事項】
采集時間:
(1)以晨痰為好。多數病人清晨痰較多,易于采集。且清晨痰含有的病理成分較多,會增加培養的陽性率。
(2)最好在應用抗菌藥物之前采集標本。
2.送檢
采集后應立即送檢,以防止某些細菌在外環境中死亡。做結核分支桿菌和真菌培養的標本如不能及時送檢,可放4℃保存,以免雜菌生長。
【標本的送檢地點】
檢驗科微生物室
*標本運送過程中必須保證其安全,防止溢出,避免細菌污染。