送檢標本的質量控制包括分析前、分析中、分析后三個主要過程的質量管理。大多數不滿意的檢驗報告單可溯源到標本質量不符合要求，而分析前標本的質量控制對檢驗結果的可靠性有至關重要的影響，標本采集是影響標本質量最重要的因素之一。我們在加強與臨床、護理溝通的同時，堅持標本的核實驗收和不合格標本退回制度，目的就是為了把好標本質量關。以下是近年來血液及其他標本采集中最常見的錯誤，希望能引起重視。
1．凝血不充分：此類錯誤排在第一位，主要是抗凝血中存在小凝塊，多發生在血常規檢測中，為采血后標本沒有充分顛倒混勻所致；另外，標本量過多，由于抗凝劑的相對不足，血漿中出現微血凝塊的可能性增加。微血凝塊除易阻塞檢測儀器外，由于血液內部分成分的消耗而影響檢測結果。一份只有仔細檢查才能發現小凝塊的標本，可以使血小板降低30%甚至更多，紅細胞、白細胞計數也可以降低10%左右。我們規定，對用于血常規的標本均輕輕顛倒并仔細觀察，絕大部分可以檢查出。
2．抗凝劑與血液比例不正確：在凝血功能測定中，常有一些標本量明顯不足，特別是兒童和入院檢查病人標本，由于小孩采血難，入院時需檢查項目多，最易發生抽血量不足，使PT、KPTT和TT假性延長，將誤導臨床診治。因此，血液未到刻度的標本一律退回重抽。
3．標本溶血：許多指標在紅細胞內和血清（血漿）明顯不同，溶血可使LDH、HBDH、血K+、AST 、ALT或等值異常升高。此類錯誤是采血時的一些不良習慣造成，如：壓脈時間過長，采血不順利、抽血速度太快、血液注入容器時未取下針頭或用力過猛、等均可造成溶血。我們作過實驗，選擇20位體格檢查者，用兩種方法進行比較：⑴用注射器抽血后不去除針頭直接將針頭插入真空采血管，這時在真空管檢驗地帶網負壓作用下針管內的血液被吸入；⑵用注射器抽血后先除去針頭，然后打開真空采血管蓋子緩緩注入標本，兩種采血方法的標本同時作部分生化項目檢測，結果是：前者比后者LDH上升23.4%－58.2%，平均33.7%；HBDH上升22.5%－61.4%，平均35.4%；AST上升6.7%－31.6%，平均13.7%；ALT上升4.7%－18.2%，平均11.4%；血K+上升23.7%－71.2%，平均36.1%，其它如TP、GGT和UREA等也有或多或少的變化。因此，我們主張用真空采血系統自然流出的標本為宜，如果必須用注射器抽血，抽血后要取下針頭，再緩緩將血液注入標本采集管。對于未用真空采血系統的單位，若注射器和針頭連接不緊，采血時有空氣進入或產生泡沫，使用劣質采血器，標本收集管沒有干燥均易造成溶血。
4．采血部位不當：有些病人需多次檢查，或輸液時間較長，有的護士會在病人輸液更換瓶子時放出一些血液送檢，即使先去除前面的10ml血液，結果也有明顯變化。如一例輸脂肪乳后直接從輸液的靜脈中采血，導致了許多結果錯誤，影響前三位的是：TG為12.4mmol/L(平時為1.0 mmol/L左右)，血小板達560×109/L（上升了4倍多），總蛋白濃度從60左右上升到91.6(g/L)。其它常有明顯影響的有血糖、血電解質等項目。雖臨床也知道正確的采血方法，但由于護理人員流動性大，工作量超負荷，不時有此類標本送檢，只有反復與臨床溝通、宣傳，加上對標本審核，對于血細胞比例明顯不對，結果不合理或有異常變化，及時與臨床聯系，減少不合格報告發出。
5．采血量不足：對于血培養而言,采血過少可降低培養的陽性率。有文獻報告,當培養的血量從2ml增加至20ml時,血培養的陽性率增加30%—50%,培養血量每增加1ml,陽性率增加3%—5%。由于標本已經注入培養瓶，不能檢查是否符合要求，只有加強溝通交流，共同努力提高檢驗質量。
6．標本采集時間不當：對細菌培養、激素檢查、找瘧原蟲或絲蟲病原體，需在特定的時間，以提高陽性率。
7．標本運送和處理不及時：標本的運送雖不屬采集范疇，但標本采集再規范，若不能及時送檢，將嚴重影響檢驗質量。尿常規標本需在二小時內檢測完成，否則細胞等有形成分開始破壞；離體過長的標本作血細胞分析時會影響分類結果；生化檢測的標本也因為細胞內外物質交換而變化。我們要求標本及時送檢，到檢驗中心的標本盡快測定，不能及時測定的生化、免疫等標本及時分離血清，加蓋并置4℃冷藏。
以上是標本采集過程常見的錯誤，屬于分析前質量控制的重要部分，做好分析前質量控制是保證檢驗結果正確是前題和關鍵。有人對一份臨床標本的整個測試時間分布進行統計，結果顯示報告申請、抽血和運輸占整個測試時間的55%，標本編號、分離和編程占14%，上機檢測占4%，分析前的工作超過70%；用于儀器檢測的工作量為25%；核對和報告的時間不足3%。除標本采集外，病人的準備工作，所用藥物等對結果也有影響。如檢查2小時血糖時沒有按規定進餐（1個雞蛋，2根油條，1個包子加1杯牛奶），結果為7.4 mmol/L，重新檢查按規定飲食（75克糖溶于250 ml水中，5分鐘內喝完），結果為5.4 mmol/L。
質量是檢驗科的生命，質量的提高要全部醫務人員的共同努力，我們應主動和臨床乃至患者的溝通，加深了解。通過溝通，讓雙方都能夠從思想上認識到分析前質量控制的重要性，并能真正重視標本的采集工作，從而保證送檢標本的質量。另外，檢驗科工作人員也要提高質量意識，認真負責地做好標本的保存、處理等工作，并嚴格執行《不合格標本拒收制度》，做好解釋工作。