血肌酐的臨床意義

　　血中的肌酐由外源性和內源性兩類組成。內生肌酐是人體肌肉代謝的產物。在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應緩緩地生成肌酐，再釋放到到血液中隨尿排泄。因此血肌酐與體內肌肉總量關系密切，基本上不受飲食、高分解代謝等腎外因素影響，在外源性肌酐攝入量穩定，體內生成量恒定(每日20mg／kg)的情況下，血肌酐濃度主要取決于腎小球濾過功能。 但是血肌酐與肌酐清除率并不完全一致，肌酐清除率較血肌酐更為敏感。在腎功能減退早期(代償期)，肌酐清除率下降而血肌酐卻正常。當腎小球濾過率下降到正常的50％以上時，血肌酐才開始迅速上升，因此當血肌酐明顯高于正常時，常表示腎功能已嚴重損害。由于肌酐清除率還受到腎小球濃縮功能的影響，在腎濃縮功能受損的情況下，血肌酐就是反映腎小球功能的最可靠指標。正常男性血肌酐為53—106gmol／L，女性為44.2—97.2gmol／L。