問題起因
今天輸血君值班時接到一電話，電話是臨床某科室的一個年輕護士打來的。電話中，該護士的語氣有點緊張，她咨詢“為什么這個血越輸越慢了，是不是這袋血輸注時間長了有東西堵住了，有點擔心”。輸血君詳細的問了下具體情況才知道這個年輕護士剛參加工作以來第一次給病人輸血，沒有經驗，其他護士又正好不在，她只好先咨詢輸血科。輸血君了解情況后，一邊安撫她緊張的心靈，一邊又順帶認認真真的給她普及了下相關輸血知識。
重點普及
其實醫院護士一般都在上崗前接受過輸血培訓的，或許是因為上面這位護士確實沒有接受過類似培訓，也或許是她之前沒有認真學習，忘了而已。當然很多時候輸血君都會遇到類似提問。那我們來解釋下，順便一起溫故下這些知識。
1、輸血過程中為什么會出現越輸越慢的現象？
專家解答：
紅細胞制品包括紅細胞懸液、添加液紅細胞、少白紅細胞、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞等。這些紅細胞制品在制備時往往將紅細胞懸浮在生理鹽水或添加液中，由于紅細胞比重較大，輸注一段時間后紅細胞就沉淀于血袋的下部，導致血液粘稠度過大，故出現越輸越慢的現象。
除了以上原因導致的輸血速度減慢，其他原因：①靜脈痙攣；②輸血器管道折疊；③輸血器材更換不及時；④堵塞套管等。
2、輸血過程中出現越輸越慢現象時如何處理？
專家解答：
紅細胞制品在輸注前需將血袋反復顛倒數次，直到緊密的紅細胞混勻才能輸注。必要時在輸注過程中輕輕搖動血袋使紅細胞懸起，就不會出現越輸越慢的現象了。其他原因導致的輸血速度減慢的處理方法有：局部靜脈痙攣是身體對冷的液體和間斷流注的反應，熱敷能擴張靜脈和提高輸血速度；由于外因引起輸血管道折疊，將折疊處打開固定即可；標準輸血器過濾網可濾除血液中凝塊及儲存過程中蓄積蛻變的血小板和白細胞，但同一輸血器連續使用5小時以上，部分血液成分在過濾網中粘著沉淀，影響滴度，需要更換輸血器；如果輸液套管被堵塞，需重新置管。
溫馨提醒
輸注前需將血袋輕輕反復顛倒數次，使紅細胞與添加劑充分混勻，必要時在輸注過程中也要不時輕輕搖動血袋使紅細胞懸起，以避免出現越輸越慢的現象；洗滌紅細胞是開放性制備的，應盡快輸注，因故未能及時輸注只能在4 ℃條件下保存24 h；最好用Y型管的輸血器輸注：輸注中途不暢時，可通過Y型管將生理鹽水移入血袋以稀釋紅細胞。血液輸完時，可以用生理鹽水沖洗血袋，盡可能不浪費血袋壁上的余血，且不應與其他藥物混合輸用；大量快速輸血時，除血液要適當加溫外，還要對輸血的肢體進行保暖，以消除肢體靜脈痙攣，并注意給患者保溫；血液加溫一般在32 ℃，絕不允許>38 ℃，最好放在現代專用血液加溫器加溫，也可直接將血液浸入35 ℃水中，但必須由專人不斷搖動和測試水溫。