為充分利用血液資源，降低血液報廢率，加強對無償獻血招募、檢驗、儲存等各環節的有效監控，進一步保證血液質量，筆者將內蒙古自治區血液中心2007—2010年無償獻血血液報廢情況進行分析，現報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 2007年1月—2010年12月無償獻血血液。
1.2 方法 對無償獻血者進行獻血征詢、體檢、快速初篩，結果合格后采血，并按《獻血者健康檢查標準》進行各項指標的初復檢，其中ALT采用賴氏法;HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒檢測采用ELISA法。
1.3 計算 血液報廢率計算按照衛生部《采供血情況調查表統計》中率值的計算方法，即：血液報廢率(%)=報廢血液總數/(報廢血液總數+臨床供血總量)×100%。
1.4 統計學處理 采用χ2檢驗。
2 結果
2007—2010年臨床供血總量332317單位，報廢總數20603單位，平均報廢率5.84%，報廢率以2009年最低(4.53%)，2008年最高(7.84%)，檢測不合格血液報廢占報廢總量的73.11%，檢測合格血液的報廢占報廢總量的26.89%，報廢情況見表1。5項檢測因素致血液報廢由高到低依次為ALT、抗-HCV、HBsAg、抗-HIV、梅毒。各年度檢測因素致血液報廢率的差異均有顯著性(P<0.01)，見表2。檢測合格的血液報廢情況由高到低依次為脂血、不足量、破袋、過期、析出、凝塊。各年度檢測合格的血液報廢除析出和凝塊外，血液報廢率差異均有顯著性，見表3。表1 2007—2010年血液報廢情況表2 檢測不合格的血液報廢情況 [單位(%)]表3 檢測合格的血液報廢情況 [單位(%)]
3 討論
從表1可知，2007—2010年總的血液報廢率為5.84%,血液報廢率總體呈下降趨勢。從表2、表3得知，報廢的主要原因為ALT和脂血，其次為抗-HCV 、HBsAg。ALT報廢量為10611單位，占報廢血液總量的51.50%,ALT升高已成為當前血站報廢的首要因素[1]。ALT的影響因素很多，除肝膽疾病和藥物作用外，還可由飲酒、疲勞、劇烈運動以及標本溶血、脂血等因素所致[2]，另外與內蒙古地區的結構有關，因此為減少因ALT造成血液的大量報廢不僅要加強對獻血者的宣傳，加強飲食、運動和休息等無償獻血注意事項的宣傳教育，還需加強并規范對獻血者ALT快速初篩。脂血報廢量為3555單位，占報廢血液總量的17.25%，引起脂血的主要原因是宣傳力度不夠，致使獻血者對獻血前的注意事項不明確，進而造成血液的浪費，因此血站在獻血者的招募中應加大對血液相關知識的宣傳力度，告知獻血者在獻血前不吃油膩食物，不喝酒等，采血前詢問獻血者飲食狀況，對喝酒、吃高脂類食物者應暫緩獻血。HBsAg報廢量1299單位，占報廢血液總量的6.30%,從表2看，因HBsAg造成的血液報廢呈下降趨勢，由2005年的7.80%下降到2008年的6.74%。可能與獻血群體HBsAg陽性比例下降有關，另外快速乙肝試紙條篩查起到了關鍵作用[3]。抗-HCV不合格導致的血液報廢(7.53%)比例高于HBsAg，因此盡快研制抗-HCV的快速篩選試劑有助于降低血液的浪費[4]。抗-HIV、梅毒不合格的報廢，2009、2010年與2007、2008年相比呈上升趨勢，因此使用特異性好和靈敏度高的試劑很有必要，既能減少血液的浪費又能降低的風險。從表3看，在檢測合格的血液報廢中，除脂血外，不足量和破損報廢的血液占報廢總量的比例比較高(3.57%和2.40%)，雖然過期、凝塊、析出和其他報廢占報廢總量很低，但仍是今后工作努力的重點，在質量體系運行過程中要加強對不合格品的監控，發現問題，分析原因，找出解決問題的辦法：(1)合理制定采血計劃，調整最佳庫存量。降低過期報廢;(2)做好獻血服務，消除獻血者的緊張情緒，保證熟練規范的采血，減少不足量和凝塊的發生;(3)在采血前要檢查好血袋，規范制備、包裝等操作，避免血袋間的碰撞破損和運輸破損;(4)加強冷鏈的控制，規范血漿的融化，血液融化后及時給患者輸注，進一步降低絮狀物造成的報廢。