摘要
盡管自體有風險，但與異體輸血相比傳播疾病的風險要小的多。當然，自體輸血也需要有嚴格的。在日本，目前規定輸血前要填寫輸血同意書，同意書上臨床醫生要提供輸血風險的詳細說明。為了我們更好地理解，首先要研究對自體輸血能被污染的安全性作綜合評價的方法。
在1996年4月至1998年3月這24個月中，通過輸血前采樣培養在自體輸血的樣本中檢測到各種細菌污染。分離的細菌進行接種、鑒定和藥敏試驗。在287個自體輸血的樣本中，細菌培養陽性的有18個（6.3%）。在59個術中輸注的術前自體捐獻的（ATDP）中培養陽性的有2個（3.4%），117個血液稀釋/自體輸血（HAT）陽性的有3個（2.6%），81個術后輸注ATDP陽性的有3個（3.7%）。在術中回收血（IOBS）的病例中血培養陽性率高（33.3%）。血培養陽性的總比率包括IOBS的為6.3%，不包括IOBS的為3.1%。在自體血中分離出的最常見的有觸酶陰性的葡萄球菌，18個培養陽性的樣本中占12個（66.7%）。α-草綠色鏈球菌有2個（11%），金黃色葡萄球菌有1個（5.5%）。然而，輸了培養陽性的自體血后的病人無一人有臨床癥狀或檢查到細菌。
ATDP的安全性受到了可從多種途徑帶入的細菌污染的威脅，如供者血液、靜脈穿剌部位的皮膚、環境和采血者手指。在IOBS的病例中，在手術部位防止細菌污染是至關重要的。在此我們對將自體輸血污染減至最小化的調查結果進行了討論；在輸血同意書中寫明對病人可能造成的細菌污染風險。確定最安全的自體輸血的方法還需進一步探索。
1、導言
對于通過減少異體輸血來避免輸血傳播性疾病的受者來說自體輸血減少了風險。然而，并不是沒有風險。為防止受者有嚴重的付作用血液的采集、貯存和輸注都必須嚴格的控制。在日本，目前規定對所有確定手術可能要輸血的病人必須填寫輸血同意書。在每一個病人簽字前要對他們詳細說明自體輸血和異體輸血的風險。雖然我們知道自體輸血的細菌污染風險很有限。Wagner等討論了異體輸血中的細菌性敗血癥和 Rivhards等報導了一例自體輸血傳播耶爾森小腸結腸菌的病例。我們更是知道，至今還沒有描述自體輸血細菌污染情況的報告。因此我們開展了本次調查自體輸血安全性的研究，并對細菌污染所引起的潛在風險進行調查。
2、材料與方法
經我們機構的標準委員會批準和手術病人同意后，從1996年4月至1998年3月我們開展了為期24個月的調查研究。通過輸血前采樣培養在自體輸血的樣本中檢測到各種細菌污染。手術前自體血采集按照衛生行政部門的指南操作，在日本（1994年12月）由主任醫生或指定護士在病房或門診采集。血液稀釋/自體輸血（HAT）由每個病人的麻醉師操作。術中回收血液進行自體血回輸則由醫學技師用細胞分離機完成（事先協定，意大利）。洗滌紅細胞的袋子中不加抗生素。
每個培養均是從血袋中取10ml血并無菌接種在BBL TM SEPTI-Check TM 血培養瓶中(Becton Dickinson,USA)。使用雙相血培養系統。含有瓊脂作為血培養介質的瓶子在35℃孵育7天。用巧克力瓊脂、MacConkey瓊脂和麥芽瓊脂區分菌落。菌落進行接種、鑒定和藥敏試驗。
3、結果
在本次研究中有59個ATDP樣本，117個HAT樣本和30個術中輸注的IOBS樣本。81個術后輸注的ATDP樣本也列入本研究中（見表1）。在這287個自體輸血樣本中，18個培養陽性。在59個術中輸注的ATDP中培養陽性的有2個（3.4%），117個HAT中陽性的有3個（2.6%），81個術后輸注ATDP陽性的有3個（3.7%）。在IOBS的病例中血培養為高陽性率。血培養陽性的總比率包括IOBS的為6.3%，不包括IOBS的為3.1%。
