中性粒細胞升高，真的是感染嗎？

白細胞分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞。前三種因其胞質內含有嗜色顆粒，所以稱為粒細胞。白細胞是人體與疾病斗爭的“衛士”。當病菌侵入人體體內時，白細胞能通過變形而穿過毛細血管壁，集中到病菌入侵部位，將病菌包圍、吞噬。如果體內的白細胞的數量高于正常值，很可能是身體有了炎癥。但是不一定是感染，今天我們就其中的中性粒細胞（N）來談談其升高和降低的原因。

　　1、正常參考值

　　中性粒細胞百分比：0.40～0.75（40%～75%）；

　　中性粒細胞絕對值：（1.80～6.30）×109/L

　　（等于白細胞總數×中性粒細胞%）

　　2、生理性中性粒細胞增多

　　飽餐、激動、劇烈運動、高溫、嚴寒可使N暫時性升高。

　　新生兒、月經期、妊娠5個月以上可增高。

　　生理性增多都是—過性的，不伴有白細胞質量變化。

　　3、病理性中性粒細胞增多

　　原因很多，大致歸為反應性增多和異常增生性增多兩大類：反應性增多是機體對各種病因刺激的應激反應，動員骨髓貯存池中的粒C釋放或邊緣池粒C進入血循環。因此，增多的粒C大多為成熟的分葉核粒C或較成熟的桿狀核粒C，而異常增生性增多為造血組織中原始或幼稚粒C大量增生，釋放至外周血中的主要是病理性粒C。

　　① 急性感染或炎癥

　　中性粒細胞升高最多見原因，尤其化膿性球菌引起的局部炎癥或全身性感染，此外，大腸桿菌綠膿桿菌、真菌等，病毒如流行性出血熱，乙腦、狂犬病，立克次體如斑診傷寒，螺旋體如鉤體病，梅毒、寄生蟲如肺吸蟲。增高程度與病原體種類，感染部位和程度以及機體的反應性有關。

　　②廣泛的組織損傷或壞死

　　嚴重外傷、手術、大面積燒傷、心梗、肺梗……

　　③急性溶血

　　RBC大量破壞導致相對缺氧，以及RBC破壞后的分解產物刺激骨髓貯存池中的粒細胞釋放。

　　④急性失血

　　可能與大出血所致的缺氧和機體的應激反應，動員骨髓貯存池中的血細胞釋放有關。

　　⑤急性中毒

　　酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等。

　　⑥惡性腫瘤

　　非造血系統惡性腫瘤有時可出現持續性WBC增高，以N為主，可能的機制為：

　　a. 腫瘤組織壞死的分解產物刺激骨髓中的粒細胞釋放。

　　b. 某些腫瘤如肝Ca、腎Ca等腫瘤細胞可產生促粒細胞生成因子。

　　c. 惡性腫瘤骨髓轉移破壞骨髓對粒細胞釋放的調控作用。

　　異常增生性增多見于粒細胞白血病，骨髓增殖性疾病、AML、CML。

　　4、中性粒細胞減少

　　中性粒細胞絕對值＜1.5×109/L稱粒細胞下降；

　　中性粒細胞絕對值＜0.5×109/L稱粒缺。

　　①感染性疾病

　　病毒感染：流感、麻診、風診、肝炎。

　　細菌：傷寒，嚴重的細菌感染如粟粒性TB。

　　年老：慢性消耗疾病或晚期惡性腫瘤伴感染→預后差。

　　②血液系統疾病

　　AA、粒缺  非白血性白血病  惡性貧血、PNH。

　　③物理、化學因素 放射線、核素、毒物、藥物。

　　④單核-巨噬C系統功能亢進，脾亢。

　　⑤其它 SLE、過敏性休克。