（一）低倍鏡檢查
1﹒觀察骨髓標本的取材和涂片制作是否滿意。
2﹒判斷骨髓增生程度 以有核細胞的量來反映。一般低倍鏡觀察有核細胞與成熟紅細胞之間的比例，正常為1∶20。
3﹒觀察巨核細胞。
4﹒注意有無異常細胞。
（二）正常骨髓象
1﹒骨髓增生程度
有核細胞增生活躍，粒／紅比例為3～4∶1。
2﹒粒細胞系統
約占有核細胞的50%～60%。其中原粒細胞小于2%，早幼粒細胞小于5%，中、晚幼粒細胞均小于15%，成熟粒細胞中桿狀核多于分葉核。嗜酸性粒細胞小于5%，嗜堿性粒細胞小于1%。
3﹒紅細胞系統
幼紅細胞約占有核細胞的20%，其中原紅細胞小于1%，早幼紅細胞小于5%，以中、晚幼紅細胞為主，平均各約10%。
4﹒淋巴細胞系統
約占20%，小兒偏高，可達40%，原始淋巴和幼稚淋巴細胞極罕見。
5﹒單核細胞和漿細胞系統
一般均小于4%，均系成熟階段的細胞。
6﹒巨核細胞系統
通常在1.5c m×3c m的片膜上，可見巨核細胞7～35個，其中原巨核細胞為0，幼巨核細胞為0～5%，顆粒巨核細胞為10%～27%，產血小板巨核細胞為44%～60%，裸核為8%～30%。
7﹒細胞
可見到極少量網狀細胞、內皮細胞、組織嗜堿細胞等骨髓成分。不易見到核分裂象，不見異常細胞和寄生蟲。成熟紅細胞的大小、形態、染色正常。
（三）異常骨髓象
1﹒胞體異常
（1）大小異常：
胞體比同期正常細胞明顯增大或縮小。①巨幼紅細胞，直徑22～28μm，見于巨幼紅細胞貧血、紅白血病、急性造血功能停滯；②小型原始紅細胞，直徑10～12μm，見于缺鐵性貧血及感染等；③巨大型原始粒細胞，直徑17～22μm，見于急性粒細胞白血病；④小型原始粒細胞，直徑8～12μm，與淋巴細胞相似，見于急粒；⑤大小不勻。
（2）形態異常：
①幼稚細胞形態畸形顯著，不規則，多形性，瘤狀突起。如幼稚單核細胞，原始粒細胞、惡性組織細胞，見于急粒、急單、惡組。②成熟的細胞，如紅細胞呈橢圓形、口形、球形、靶形、鐮刀形、淚滴形、盔形及不規則形等。
2﹒胞核異常
（1）數目的異常：
正常時只有一個核的細胞在異常時變為多個核。見于各系統白血病細胞、嚴重貧血。
（2）形態異常：
奇形怪狀，極不規則，可呈凹陷、分葉、切跡、折疊、扭曲、筆架狀，S、W、V形，腎形等。如白血病細胞、惡性異常組織細胞，變化顯著異常，各階段紅細胞的核本為圓形，異常時也可成為分葉或其他不規則狀，如晚幼紅細胞核呈花瓣樣，中性粒細胞胞核分葉困難，出現粗桿狀、花生狀或眼鏡樣的Pelger‐Huet異常。
（3）核染色質異常：
疏松、粗糙，如巨幼紅細胞或巨幼樣粒細胞。
（4）核仁異常：
大小不一、數目增多、色澤改變等，見于急性白血病的原始細胞、惡性組織細胞病的異常組織細胞。
（5）異常核分裂：
正帶血細胞核分裂數目約為1‰～5‰。在白血病、惡性組織細胞病易見異常核分裂，即分裂體大小不等，數目多少不一，形態不規則，排列紊亂。
3﹒胞質異常
（1）胞質量異常：
較正常減少或增多。
（2）內容物異常：
出現Auer小體、Phi（Φ）小體、中毒顆粒、空泡、Dohle體、Chediak‐Higashi畸形、Alder‐Reilly畸形、May‐Hegglin畸形。紅細胞出現Cabot環、Howell‐Jolly小體、嗜堿性點彩、變性珠蛋白小體。漿細胞可見Russel小體。
（3）著色異常：
如成熟的紅細胞出現嗜多色性紅細胞、嗜堿性紅細胞、高色素大紅細胞、低色素小紅細胞。常見于溶血性貧血、巨幼紅細胞性貧血、缺鐵性貧血。
（4）顆粒異常：
顆粒大小異常，增多或減少。如早幼粒細胞白血病的早幼粒細胞天青胺藍顆粒明顯增多，有的巨幼紅細胞貧血者中、晚幼粒細胞顆粒減少。
（5）內外質現象：
指胞質內外帶發育不平衡，在色澤、顆粒大小及分布方面有明顯差別，見于白血病細胞。
4﹒核質發育不平衡
核發育落后于胞質，即幼核老質；胞質發育落后于核，即老核幼質。可見于白血病、巨幼紅細胞貧血及缺鐵性貧血等。這種發育不平衡在各系統各階段細胞均可出現，巨核細胞白血病可見產血小板型的幼巨核細胞。先天性Pelger‐Huet異常也屬此類。
5﹒特殊異常細胞
如Reed‐Sternberg細胞、Gaucher細胞、Niemann‐Pick細胞等，有多方面形態異常。
參考文獻：
1 李金梅,周 晉．簡明血液病學．第1版．北京．人民衛生出版社，2010年06月