三、心肌酶譜檢查項目臨床意義（9項）
項目名稱 縮寫 臨床意義
乳酸脫氫酶 LDH 參考值：135～225U/L
乳酸脫氫酶增高：見于心肌梗死、病毒性肝炎，肝硬化、肺梗死、某些惡性腫瘤、腎疾病、白血病等；降低無臨床意義。
α-羥丁酸脫氫酶 HBDH 參考值：72～182U/L
增高見于心肌梗死。
α- 羥丁酸脫氫酶增高主要見于心肌梗死、活動性風濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血。
α-羥丁酸脫氫酶的測定常用于心肌梗死輔助診斷。
肌酸激酶 CK 參考值：女24～170U/L；男0～190U/L
肌酸激酶活性增高常見于各種類型的進行性肌萎縮,假肥大性肌營養障礙等。
增高：主要見于心肌梗死及各種類型進行性肌萎縮、骨胳肌損傷、肌營養不良、急性心肌炎、腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能減退、劇烈運動、使用氯丙嗪、青霉素等藥物。
肌酸激酶活性的測定對以上疾病的診斷具有重要的價值。
肌酸激酶同工酶 CK-MB 參考值：＜25 U/L
主要見于急性心肌梗死。
CK－MB是診斷及監測AMI病人病情的敏感而特異的指標。肌酸激酶同工酶常用于心肌梗死的診斷。
肌紅蛋白 MB 參考值：≤70 ng/mL
升高: 見于急性心肌梗死早期、急性肌損傷、肌營養不良、肌萎縮、多發性肌炎、急性或慢性腎功能衰竭、嚴重充血性心力衰竭和長期休克等。
MB是人體橫紋肌組織所特有的一種蛋白質，在正常人的血清中含量甚微。當心肌和骨骼肌受損時可以從受損的細胞中釋放出來。
由于MB分子量小，所以容易較早被釋放入血循環，AMI患者在發病后2～3小時MB即開始升高，在7～10小時后達到峰值，約24小時恢復至參考值范圍，所以MB成為近年來測定AMI的一項重要指標。
血清MB的測定有助于心梗、肌肉營養不良、心肌炎及心肌病的診斷，有助于疾病治療和預后的評估。
血管緊張素轉化酶 ACE 參考值：12~68U/L。
升高：見于結節病、肺結核、肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎、甲亢、糖尿病、虹膜炎、免疫母細胞肉瘤等疾病；降低：見于哮喘、急性心原性肺水腫、慢性阻塞性肺疾患、自發性氣胸、肺纖維化、成人呼吸窘迫綜合征等。
ACE可催化血管緊張素I(十肽)水解成八肽的血管緊張素II，使血管進一步收縮，血壓升高。也可作用于腎上腺皮質，促進醛固酮的分泌。因此，ACE是腎素-血管緊張素-醛固酮的重要成分。ACE還催化具有降壓作用的緩激肽水解而失去活性。
ACE存在于多種細胞，如神經細胞和腎小管基底細胞，內皮細胞多見，它附著于內皮細胞表面可被分解釋放入血循環。
ACE活性升高是心肌梗死的危險因素，DD基因型與高血清ACE濃度相關，易導致心梗和心肌病。用ACE抑制劑監測抗高血壓藥治療時，檢測ACE的濃度有利于抑制劑的用藥量監控。血清ACE活性明顯升高對未治療的活動期結節病患者是重要的診斷依據。ACE活性明顯增高時，又可以排除肉狀瘤病，大部分可能是高雪氏病。
其他如艾滋病、麻風病、糖尿病II型、卡氏肺孢子蟲肺炎以及良性前列腺腫大都可能引起ACE水平升高。
乳酸脫氫酶同工酶1 LDH1 參考值：15~65U/L
升高：見于急性心肌梗死、心肌損傷性疾病、惡性貧血、溶血性黃疸、顱腦損傷累及腦干、胚胎細胞瘤病及肌營養不良等疾病。
降低：見于肺部疾患如肺結核、慢性腎炎、多發性腎結石、腎功能不全等疾病。
LDH存在于人體各組織中，其中以心臟、腎臟、紅細胞中含 LDH的活性最高。通過測定總LDH、LDH1 活性和分析LDH 與LDH1 活性的比率，對急性心肌梗死的鑒別診斷會有幫助。LDH1/LDH的參考范圍為 0.13-0.27。
缺血修飾白蛋白 IMA 參考值：65.0~78.1U/mL
用于檢測人體血清中缺血修飾白蛋白（IMA）的含量。
缺血修飾白蛋白是在缺血時由于自由基等破壞了血清白蛋白的氨基酸序列，而產生的與過渡金屬的結合能力改變了的白蛋白。
缺血修飾白蛋白主要用于急性心肌缺血的輔助診斷、對于排除急性心肌梗死、不穩定心絞痛等急性冠狀動脈綜合癥（ACS）具有重要意義，是一種理想的急性心肌缺血的生化標志物。
肌鈣蛋白I TnI 參考值：0~5μg/L
用于檢測人體血清或血漿中肌鈣蛋白I（TnI）含量。
肌鈣蛋白復合物由三個亞單位組成，TnT、TnI、TnC。TnI 是心肌細胞中的特有蛋白質。
當心肌細胞受損時，TnI被釋放入血，在胸痛發生4~6小時后，血液中TnI含量超過正常上限，12~24小時達到高峰，可持續14天之久。由于TnI釋放入血液中是心肌損傷的結果，TnI目前已成為診斷心肌損傷的前提條件。
臨床上其它非AMI也可導致TnI釋放，如不穩定心絞痛、充血性心衰，冠狀動脈分流術造成的缺血性損傷。
四、腎功檢查項目臨床意義（10項）
項目名稱 縮寫 臨床意義
尿素 UREA 參考值：血清/血漿1.7～8.3mmol/L（尿素氮5～23mg/dL）
濃度升高可引起三類氮質血癥：腎前性氮質血癥，腎性氮質血癥，腎后性氮質血癥。濃度降低一般見于嬰兒，孕婦等，無意義。
尿素氮增高可見下列三種情況：
（1）腎性增高見于急性腎炎、慢性腎炎、中毒性腎炎、嚴重腎盂腎炎、腎結核、腎血管硬化癥、先天性多囊腎和腎腫瘤等引起的腎功能障礙。尤其是對尿毒癥的診斷有特殊價值，其增高程度與病情嚴重性成正比，如氮質血癥期UREA超過9mmol/L，至尿毒癥期UREA可超過20mmol/L，有助于病情的估計。
（2）腎前性增高見于充血性心力衰竭、重度燒傷、休克、消化道大出血、脫水、嚴重感染、糖尿病酸中毒、腎上腺皮質功能減退、肝腎綜合征等。
（3）腎后性增高見于因尿路梗阻增加腎組織壓力，使腎小球濾過壓降低時，如前列腺肥大、腫瘤壓迫所致的尿道梗阻或兩側輸尿管結石等。
減少：臨床意義較小，偶見于急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質腎病等。尿素濃度降低常見于：嚴重的肝壞死。
尿酸 UA 參考值：血清/血漿女性140～360μmol/L；男性200～480μmol/L；尿液：≤4.76mmol/24h
濃度升高多見于痛風，白血病等，腎功能受損也會增高，但不作為指標；降低見于剝脫性皮炎等。
尿酸增高：血尿酸測定對痛風診斷最有幫助，痛風患者血清中尿酸常增高。包括核酸代謝增加：如白血病、多發性骨髓瘤、真性紅細胞增多癥。腎臟疾病：急性或慢性腎炎時，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯著，出現更早。由于腎外因素對尿酸的影響較大，故血尿酸升高程度往往與腎功能損害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、子癇、妊娠反應、飲食中脂肪過多、肥胖、糖尿病等。
尿酸減少：遺傳性黃嘌呤尿癥和剝脫性皮炎等。