《臨床多囊卵巢綜合征診療指南》解讀

導讀：多囊卵巢綜合征是一種在女性生育年齡期間常見的內分泌系統疾病，平均每10-15位女性中就有1人罹患此病，通常因雄激素分泌過多造成，可導致月經不調、不孕等多種健康問題。

門診值班一青年女性不孕就診，經婦科診療并確診為多囊卵巢綜合征患者，甚是苦惱，小編統計有關數據得出該病的婦科就診量在我院較去年明顯增高。特查找了大量文獻并詳細閱讀，其中一篇《臨床多囊卵巢綜合征診療指南》很實用，現結合自身臨床經驗初步解讀如下：

一、指南中明確指出家族史、肥胖是該病的高風險飲食。多囊卵巢綜合征常見的臨床癥狀有：不孕、面部、胸部、腹部及手指等長出過多毛發、盆腔痛、脫發或頭發稀疏、痤瘡或皮膚油膩、頭皮屑、月經不調、皮膚發黑伴有變厚。同時指南中也指出罹患該病女性常常伴有糖尿病、高血壓、高膽固醇血癥、體重增加等情況。

二、 針對該病的一般療法是適當減重，指南中指出體重減輕5%就可能改善病情。建議患者控制飲食并適當運動（適當減少熱量的攝入，節食但不要禁食，規律運動：30分鐘每次，每周至少3次），拒絕深加工食品，控制熱量及鹽分的攝入，指南中強調了一般療法貴在堅持，運動量由低至高逐步增長。常見的低熱量食物多為各類果蔬、清湯、清咖啡、茶等。

三、診療該病時體格檢查（身高、體重、血壓等）、盆腔檢查（有無包塊、畸形等）、子宮及卵巢超聲波等這些檢查是必要的。同時指南表明了需要血液檢測以獲得激素水平、空腹膽固醇水平、甘油三酯水平、葡萄糖耐量實驗結果等。該病的治療首選還是需適當減重并同時進行藥物治療：1.月經不調：建議口服藥物（口服避孕藥、孕酮等）以改善周期并降低雄激素量；2.不孕：建議使用**或使用克羅米芬+二甲雙胍以促進排卵；3.毛發生長過多建議使用螺內酯（計劃妊娠者禁用）或依賦5鳥氨酸以改善雄激素對皮膚的影響。當以上療法無效時建議進行手術治療，常用的術式有：腹腔鏡卵巢打孔術、卵巢楔切術等。

參考文獻：

Legro RS,Arslanian SA ,Ehrmann DA,et al.Diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome:an Endocrine Society clinical practice guideline.J Clin Endocrinol Metab.2013 Dec;98(12):4565-92