一、法洛四聯癥臨床路徑標準住院流程
（一）適用對象。
第一診斷為法洛四聯癥（ICD-10：Q21.3）
行法洛四聯癥根治術（ICD-9-CM-3: 35.81）。
（二）診斷依據。
根據《臨床診療指南-心血管外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）。
1.病史：可有不同程度青紫、呼吸困難、行動受限、喜蹲踞、暈厥等。
2.體征：可有唇甲發紺、杵狀指（趾），肺動脈聽診區第二心音減弱甚至消失，可聞及胸骨左緣收縮期噴射性雜音等。
3.輔助檢查：血常規、心電圖、胸部X線平片、超聲心動圖、心導管和心血管造影等。
（三）選擇治療方案的依據。
根據《臨床技術操作規范-心血管外科學分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）。
行法洛四聯癥根治術。
（四）標準住院日≤21天。
（五）進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD-10：Q21.3法洛四聯癥疾病編碼。
2.有適應癥，無禁忌證。
3.無肺動脈閉鎖及嚴重的左、右肺動脈發育不良；無重要冠狀動脈分支橫跨，影響右心室流出道補片擴大；無異常粗大的體肺側枝。
4.年齡大于3歲或體重大于15千克。
5.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑實施時，可以進入路徑。
（六）術前準備（術前評估）≤6天。
1.必需的檢查項目：
（1）血常規、尿常規；
（2）肝功能測定、腎功能測定、血電解質、血型、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
（3）心電圖、胸部X線平片、超聲心動圖。
2.根據患者病情可選擇的檢查項目：如大便常規、心肌酶、心功能測定（如B型鈉尿肽（BNP）測定、B型鈉尿肽前體（PRO-BNP）測定等）、24小時動態心電圖、肺功能檢查、血氣分析、心臟CT、心臟MR、心導管及造影檢查等。
（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。
抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發〔2004〕285號）執行，并根據患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。建議使用第一、第二代頭孢菌素。如可疑感染，需做相應的微生物學檢查，必要時做藥敏試驗。
（八）手術日一般在入院7天內。
1.麻醉方式：全身麻醉。
2.體外循環輔助。
3.手術植入物：補片材料、帶瓣補片材料、胸骨固定鋼絲等。
4.術中用藥：麻醉和體外循環常規用藥。
5.輸血及血液制品：視術中情況而定。輸血前需行血型鑒定、抗體篩選和交叉合血。
（九）術后住院恢復≤14天。
1.術后早期持續監測治療，觀察生命體征。
2.必須復查的檢查項目：血常規、血電解質、肝腎功能，心電圖、胸部X線平片、超聲心動圖。
3.抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發〔2004〕285號）執行，并根據患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。如可疑感染，需做相應的微生物學檢查，必要時做藥敏試驗。
4.根據病情需要進行支持治療及可能出現的重要臟器并發癥的防止。
（十）出院標準。
1.患者一般情況良好，完成復查項目。
2.引流管拔除，切口愈合無感染。
3.沒有需要住院處理的并發癥。
（十一）變異及原因分析。
1.圍手術期并發癥等造成住院日延長或費用增加。
2.手術耗材的選擇：由于病情不同，使用不同的內植物和耗材，導致住院費用存在差異。
3.醫師認可的變異原因分析。
4.其他患者方面的原因等。
二、法洛四聯癥臨床路徑表單
適用對象：第一診斷為法洛四聯癥（ICD-10：Q21.3）
行法洛四聯癥根治術（ICD-9-CM-3: 35.81）。
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：≤21天