病毒性上呼吸道感染可合并輕度中耳炎表現，不需用抗生素，但如表現為急起的耳部疼痛、聽力下降、發熱、鼓膜進行性充血和膨隆，或已有鼓膜穿孔伴流液時，則需考慮急性細菌性中耳炎的臨床診斷，可予以抗菌治療。急性細菌性中耳炎的病原菌以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌最為常見，三者約占病原菌的近
80 ％；少數為 A 組溶血性鏈球菌、金葡菌等。
【治療原則】
１.抗菌治療應覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌。
２.療程 7 ～ 10 天，以減少復發。
３.中耳有滲液時需采取標本做細菌培養及藥敏試驗。
【病原治療】
１.初治宜口服阿莫西林。如當地流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌產 β 內酰胺酶菌株多見時，也可選用阿莫西林 / 克拉維酸口服。
２.其他可選藥物有復方磺胺甲噁唑和第一代、第二代口服頭孢菌素。
３.青霉素過敏患者除有青霉素過敏性休克史者外，確有用藥指征時可慎用頭孢菌素類。