【一般資料】
69歲，男性，農民。
【主訴】
外傷致意識障礙2小時入院。
【現病史】
患者2小時前在路邊被電動車撞倒，頭部著地，頭皮少許擦傷，有出血。路人撥打120后立即送至我院急診。查頭ct：枕骨骨折，兩側額部及顳葉挫裂傷.蛛網膜下腔出血，以：顱腦損傷收住院。患者外傷來惡心并嘔吐兩次，為胃內容物體，量不祥，無二便失禁。
【既往史】
既往高血壓病約7年,在家中口服:硝苯地平血壓控制理想,否認肝炎、結核等傳染病病史,否認手術及藥物過敏史。
【查體】
體溫：36.7℃，脈搏：98次/分，血壓110/65mmHg，呼吸18次/分，指脈氧96%。神志昏迷，呼之不應，左側額部可見皮膚破損伴出血，雙瞳孔等大等圓，直徑3.0mm，光反射靈敏，頸軟，口唇無紫紺，胸廓無畸形，兩側呼吸對稱，兩肺呼吸音粗未聞及干濕羅音，心律98次/分，心律齊，腹部平坦，無壓痛反跳痛，未觸及包塊，腸鳴音活躍。四肢肌力檢查不能配合，生理反射存在病理反射未引出。
【輔助檢查】
1.重型顱腦外傷，枕骨骨折，兩側額部及顳葉挫裂傷2.蛛網膜下腔出血3.高血壓病。
【初步診斷】
1.重型顱腦外傷，枕骨骨折，兩側額部及顳葉挫裂傷2.蛛網膜下腔出血3.高血壓病。
【鑒別診斷】
顱內占位性病變：患者無外傷史，顱內腫瘤出現偏癱等局灶性體征但是發展慢，顱內壓增高癥不太明顯，ct可鑒別。
【診療經過】
給予止血，營養神經，止吐，護胃等治療。患者目前仍處于昏迷狀態，預后差。
【臨床診斷】
1.重型顱腦外傷，枕骨骨折，兩側額部及顳葉挫裂傷2.蛛網膜下腔出血3.高血壓病
【病例分析/討論】
患者病情危重，根據入院后頭ct結果需要給予手術治療，挽救患者生命，家屬商議后考慮患者年齡大，暫且放棄手術治療。繼續靜點藥物治療。
病例來源：愛愛醫