案例經過
白帶、胸水、腹水、腦脊液、精液等細胞學常規檢查，染片鏡檢…體液組工作如往常一樣有條不紊地進行著。突然一張片子讓這日變得不同尋常起來。事情是這樣的，當時拿著一張備注是精液片子的我在顯微鏡下看了半天，怎么什么都沒有，濕片啥也沒有，染片同樣啥也沒有（如圖1）？將精液離心后沉渣鏡檢也沒有看到精子。咋回事，連個死精子也沒有？難道是留錯了標本?自己上班這么久還沒遇到過這種情況。
快速核查標本信息：精液，看著很稀。查看患者就診信息：男，27歲，睪丸腫脹、觸痛就診于計生科，行精液常規檢查。難道患者留取精液標本方式不對，于是趕緊聯系患者詳細了解留取標本時情況。通過與患者溝通，了解到患者留取標本前咨詢過我們的工作人員，精液標本是按照注意事項留取的（同房后2-7天內用手淫法留取一次的全部精液），且是立即送檢的。排除了標本留取問題，那會是什么原因呢？事情很是蹊蹺，嚴謹的檢驗職業操守促使我必須搞清楚事情的原因，現在就讓我們抽絲剝繭去一探真相，背后的真因你絕對絕對想不到。
案例分析
患者睪丸腫痛，難道睪丸本身發生了什么器質性病變或者是內分泌或其他方面的疾病導致了患者無精？由于是門診患者，無法知曉患者更多的信息，于是立刻聯系患者，和患者進行了詳細的溝通后，得知患者睪丸腫痛后已經進行了影像學檢查，結果如下：
超聲檢查結果示：左側睪丸略增大，內部回聲減低，腺體內血流豐富,陰囊壁水腫，提示睪丸有炎癥，可排除睪丸器質性病變；和臨床醫生進一步溝通后，得知睪丸炎確實會對精子計數產生影響，但不至于使患者到無精的地步。
與患者溝通過程中得知患者身體一直很健康，從來沒得過病，也沒受過啥傷，家里也沒什么遺傳病史，現在有一個健康的孩子，沒吃啥藥，最近也沒感冒，他們最近還計劃想要個二寶，怎么就沒精子了呢？空氣瞬間凝固，事情變得百無頭緒。閑聊中，患者提到一個多月前腮幫子腫過，來醫院看過，做了檢查，醫生說是腮腺炎，隨即查看了檢驗結果（如圖2），血淀粉酶確實高。難道是它作怪導致的無精？
通過查閱文獻，確實有相關報道，頓時迷霧散去—原來是腮腺炎引發睪丸炎致無精癥。在這里需要強調的是，關于腮腺炎性睪丸炎無精子癥，并非睪丸內無精子，只是因輸精管變性、纖維化堵塞而不能排出精子所致，是指精液體外檢測完全沒有精子。趕緊與臨床醫生溝通，及時為患者進行針對性治療，囑患者半個月后再次來醫院進行精液常規復查，令人欣喜的是他的精液精子計數增多了（如圖3），這下我們才把懸著的心放下來。臨床醫生和患者都給予了我們極大的肯定。
案例總結
本案例中的男主人公就是典型的由流行性腮腺炎引起的睪丸炎性無精癥，他是不幸中的萬幸，由于該患者處于流行性腮腺炎性睪丸炎病早期，且及時給予了有效診治使得睪丸功能障礙得以逆轉，尚未造成嚴重后果，又可以繼續他的“二胎夢”了。腮腺炎性睪丸炎重在預防，早診早治。現在就流行性腮腺炎性睪丸炎相關知識作一總結。
1、流行性腮腺炎性睪丸炎（epidemic mumps orchitis，EMO）是由腮腺炎病毒引發的睪丸炎，是青春期、成人男性流行性腮腺炎（EM）患者最常見的并發癥。睪丸炎多出現于腮腺炎后3～10d，最長可發生于腮腺炎急性期后6周。腮腺炎病毒感染睪丸若不進行及早有效治療，會引起生精功能下降，進而引發睪丸萎縮，導致不育。單、雙側睪丸均可累及。
目前隨著我國腮腺炎疫苗接種率的提高，兒童患流行性腮腺炎感染幾率已經很低。可是若在青春期及成年后患腮腺炎，大家可就要高度警惕了：因為青春期及成年后若患腮腺炎，其累患睪丸炎的機率就會很大。
2、腮腺炎性睪丸炎致病機制：腮腺炎病毒侵入機體后，在局部黏膜上皮細胞和局部淋巴細胞中復制增殖，進入血液循環，擴散至腮腺，引起腮腺炎。病毒在腮腺中進一步繁殖后，再次進入血液循環，因腮腺的基膜與成熟睪丸基膜的相似度高，使腮腺炎病毒對成熟睪丸更具親和力和攻擊性。最終出現睪丸纖維化和玻璃樣變，使睪丸生精功能發生不可逆性損害，引發睪丸萎縮，進而出現不育。
3、 毋庸置疑早診早治腮腺炎是減少腮腺炎性睪丸炎不育癥的根本措施。我們必須提高防范意識，從源頭上預防腮腺炎無精子癥的發生，避免耽誤最佳治療時機。患了流行性腮腺炎性睪丸炎并不可怕，只要能早期給予及時有效診治是可以逆轉睪丸功能障礙，可以降低流行性腮腺炎性睪丸炎所致的無精子癥發病率，一般不會影響生育能力。
心得體會
作為一名檢驗工作者，我們不單單只是機械地給患者或臨床出具一份冷冰冰的報告單，我們要做有溫度的檢驗人，我們應該探尋此報告單背后的真相。在實際工作中，要多與患者溝通交流，這樣才能獲取到更多的信息，這樣才能有助于我們為患者出具一份客觀真實可靠的檢驗結果，為臨床提供更加準確地輔助診斷信息。在平時的工作中要不放過任何可疑情節，做精做好臨床醫生的“眼睛”，幫助臨床縮短患者診斷和治療等待時間、最大限度減少患者的誤診誤治，真正地服務于臨床，服務于患者。
參考文獻略。