臨床資料
患者，男，98歲，4年前無明顯誘因下發現右大腿拇指大小腫物，無壓痛，無瘙癢，無皮膚破潰，質韌，活動度差，局部皮溫稍高，3個月后腫物長至雞蛋大小。于2012年2月15日至廣西醫科大學第一附屬醫院就診。B超檢查：于右側大腿中部內側腫物處皮下探及一個低回聲團，大小4.1cm×1.8cm，形態尚規則，邊界尚清，內部回聲欠均。腫物活檢：黏液型纖維組織細胞瘤。免疫組化：Vim-entin(+)，CD68(+)，SMA(－)，CD20(－)，S-100(－)，Des(－)，CD1a(－)，α-AT(－)，CD3(－)，CD35(+)，CD21(－)。于2012年2月17日行局部腫瘤切除術，手術順利，術后切口愈合良好。2013年5月28日原腫瘤部位再次發現腫物，MRI顯示：皮下骨骼肌外見一梭形混雜信號，邊界清，大小約7.2cm×2.8cm×9.5cm，內似見血管影，鄰近肌肉受壓，鄰近骨皮質完整(見圖1A)。再次行腫物完整切除。因患者高齡，患者及家屬拒絕術后進一步放化療。2014年3月16日復查MRI，見右側大腿下段內側皮下脂肪層卵圓形腫物，大小約2.7cm×4.3cm×5.3cm，內緣與骨骼肌分界清晰，外緣隆起。再行腫物切除術。
2014年8月28日MRI顯示：未見復發征象。2015年3月23日CT顯示：腫物大小約3.1cm×5.1cm，邊清尚清。行腫物切除。2015年7月6日復查MRI顯示：腫物大小約2.5cm×1.8cm×3.2cm，脂肪層變薄，局部缺損。不排除病變復發可能，對比2015年3月23日CT，顯示右大腿下段病灶縮小，家屬暫不同意手術治療。2016年2月23日MRI顯示：腫物大小約8.3cm×9.7cm×13.9cm，內似見血管影，鄰近肌肉受壓，鄰近皮下脂肪層變薄，局部缺損(見圖1B)。與2015年7月6日MRI對比，右大腿下段內側見一巨大腫塊影，提示病變復發，再次行腫物切除術。2016年6月13日復查MRI顯示：右側大腿下段股內側肌外見多個結節狀混雜信號灶，部分融合成團，大小約5.8cm×6.7cm×10.1cm，內似見血管影，鄰近肌肉受壓，鄰近皮下脂肪層變薄，局部缺損，病灶突出其表面(見圖1C)。再次行腫物切除術。2016年9月22日患者因腫物再次增大，再次行腫物切除手術。患者4年內行7次腫物切除術，但均局部復發，每次復發浸潤加深，胸部CT檢查均未見轉移病灶。惡性纖維組織細胞瘤發病以中老年居多，多呈浸潤性生長且術后復發轉移率極高，具有惡性度高、轉移快、易復發、預后差等特點。