以下是患者胸部CT。
患者最可能的診斷是？
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診斷：血行轉移性絨毛膜癌導致的自發性血胸
影像學結果
圖1-5 肺窗CT顯示雙肺外周有多個不明確結節，以及磨玻璃衰減區。增強CT顯示胸腔積液高衰減，對比CT顯示造影劑外滲。
左肺上葉楔形切除。組織病理學診斷為妊娠滋養細胞腫瘤，與轉移性絨毛膜癌一致。
點評
自發性血胸是一種不常見的疾病，可能與惡性腫瘤有關。
自發性血胸的最常見原因與血管粘連帶斷裂或血管大泡破裂產生的氣胸有關。自發性血胸的少見原因是凝血障礙，血管破裂和腫瘤。與自發性血胸相關的最常見的惡性腫瘤是肉瘤，血管肉瘤和肝細胞癌。
滋養細胞腫瘤如絨毛膜癌具有滋養細胞組織的三大特點：侵犯血管，迅速增殖，血流豐富。這些特征說明了轉移性絨毛膜癌的出血事件，如咯血和血胸。
雖然絨毛膜癌常常在常發生在葡萄胎妊娠前，但一些患者可能無任何婦科癥狀而出現轉移癥狀。
