卡波西肉瘤(Kaposi’s sarcoma,KS),又名多發性特發性出血性肉瘤,是一種較少見的以梭形細胞增生和血管瘤樣結構為特征的惡性腫瘤。
近期瑞金醫院皮膚科劉芝翠醫師等報道了一例銀屑病合并大皰性類天皰瘡繼發卡波西肉瘤患者。本例患者40余年前患有銀屑病,2年前出現紅斑水皰,確診為大皰性類天皰瘡。系統使用大劑量糖皮質激素和免疫抑制劑后,雙下肢出現增生性腫物,通過病理、免疫組化等方法確診為免疫抑制相關型卡波西肉瘤。及時給予激素減量、X線照射及局部手術治療后腫物消失。
本文是首次報道該病例。銀屑病合并大皰性類天皰瘡,其具體發病機制尚不完全清楚,可能與光療、局部外用糖皮質激素等有關。再次出現卡波西肉瘤則與使用免疫抑制劑后,使得免疫監視作用障礙或受損,提高了對HHV-8的易感性,導致該病毒大量激活和感染,促進局部血管的生成和炎癥的發生,誘發卡波西肉瘤的發生。
因此,對在銀屑病、大皰性類天皰瘡等疾病應避免過度治療,系統免疫抑制治療的副作用不容忽視,提醒廣大同行警惕免疫抑制型卡波西肉瘤的發生。HHV-8的檢測對確診卡波西肉瘤具有較高的特異性和敏感性。