一名77歲男性因胸膜炎性胸痛就診。圖2b為3個月后的隨訪CT。
圖1
圖2
圖3
最終診斷：膿胸相關淋巴瘤
影像學結果
胸片（圖1）示彌漫性胸膜鈣化大膿胸。初始胸部CT圖像（圖2a）示慢性膿胸及少量胸腔軟組織病變（體積＜2 cm）。3個月后隨訪胸部CT圖像（圖2b）示現有胸腔軟組織病變明顯增大。另外，PET-CT圖像（圖3）也顯示高代謝胸膜腫塊。最終，CT引導下穿刺活檢，對胸膜腫塊進行病理診斷。
討論
膿胸相關淋巴瘤（PAL）是B細胞惡性淋巴瘤的一種，與 Epstein-Barr 病毒（EBV）感染密切相關。PAL發展于在慢性炎癥組織中，通常被定義為發展于慢性炎癥如慢性膿胸下的惡性淋巴瘤。 Kunimasa等報道稱，主要的計算機斷層掃描（CT）顯示PAS是胸膜腫塊。在描述胸腔淋巴瘤中，Kunimasa等報道“胸腔三明治征”出現了一個大腫塊包裹血管結構。在這種情況下，胸部增強CT顯示右肋間動脈內的聚集的胸膜腫塊表現為“胸腔三明治征”。因此，一些研究表明，這種征象有助于診斷原發性胸膜相關淋巴瘤。