常見的唇外傷后唇線錯位表淺性瘢痕，過去多以Z字改形修復。本文報道人工點陣激光修復唇線錯位性表淺性瘢痕1例，收到較好效果，說明了人工點陣激光在修復唇線錯位性表淺性瘢痕中的有效作用。
1 臨床資料
患者，女性，29歲，20年前因外傷導致左側上唇全層貫穿傷在當地醫院清創后縫合。傷口約2.5 cm，與唇線呈垂直狀分布。隨著年齡的增長，唇線錯位愈發明顯。體檢：上唇左側2.5 cm×0.8 cm的線狀表淺性瘢痕，唇線錯位明顯，唇線上下落差0.5 cm，質軟，未觸及皮下硬結（圖1）。
2 治療方法
2.1 術前準備及治療：
術前評估、照相、簽治療知情同意書。外敷5%利多卡因霜30～60min。除去麻醉藥品，清潔治療區，常規外科消毒治療區皮膚。以健側唇線為標準，在患側唇線上下落差的中點，用無菌畫線筆畫一與對側唇線相對稱的新唇線，從而將斷落的唇線分為上下兩個三角形。在上段三角紅唇內用科醫人點陣激光CW模式0.2手具，輸出功率為 2W，連續作排狀打孔，使紅唇線下移。在下段三角區紅唇上方皮膚處以同樣方法治療。直到上下紅唇線與之前設計新唇線重合，左右唇線對稱既可停止治療。
2.2 治療后處理：
術后即刻創面外涂美寶濕潤燒傷膏(藥膜厚1mm），創面暴露，3～4h后外噴優斐斯多效修護液（其成分為外用重組人表皮生長因子，俗稱EGF），每2～4h一次，連用7～14d，直至痂皮脫落。醫囑治療后1個月嚴格防曬，否則有色素沉著發生的風險[1]。術后3、6個月各隨訪1次，改善效果明顯，患者滿意。
3 體會
超脈沖CO2點陣激光治療瘢痕，組織會產生3個明顯的與加熱程度相關的組織變化層：氣化剝脫層、凝固層、加熱層，激光產生的熱對真皮會產生一個可見的皮膚收縮，使松弛的皮膚皺褶被拉緊。利用這一原理，在上段三角紅唇內用點陣激光連續呈排狀打孔，激光產生的熱對真皮的作用，會產生一個可見的皮膚收縮，使紅唇線下移；在下段三角區紅唇上方皮膚處以同樣方法處理，使紅唇線上移，直至上下紅唇線與之前設計的新唇線重合，使錯位的唇線得到顯著矯正。
現代創面愈合的研究認為，濕性的愈合環境有利于創面生理性愈合。故使用保持創面濕潤、動態創面引流的濕潤暴露療法符合創面愈合研究的結論。濕潤燒傷膏中含有止痛的成分，同時使用優斐斯多效修護液，系列的實驗和臨床研究顯示，EGF在創面修復過程中有積極的作用。
另外，創面愈合后，皮膚角質層形成需要2～3周，此時對紫外線的阻斷作用較弱，分布在基底層的黑色素細胞容易受紫外線激惹增殖，故此，物理防曬（如打傘）和化學防曬（如涂抹防曬霜）措施是必要的。該法適用于較輕微的唇線錯位畸形，減少了傳統手術修復方法的不足，值得臨床上進一步使用觀察。