1.眩暈發作前的情況
發病前有無煙酒過度、精神情緒不穩、勞累失眠等因素。
2.眩暈發作情況
(1)夜間還是晨起發病，突然發病還是緩慢發病，
(2)首次發病還是反復發病
(3)何種情況下發病，體位改變、扭頸，或某種特殊體位發病
(4)眩暈的形式是旋轉還是非旋轉性的
(5)強度能否忍受，意識是否清楚
(6)睜、閉眼時眩暈是減輕還是加重，聲光刺激、變換體位時眩暈是否加重。
3.眩暈伴發癥狀
(1)自主神經癥狀：血壓變化，出汗，面色蒼白，腹瀉
(2)耳部癥狀：耳聾，耳鳴，耳悶
(3)眼部癥狀：眼前發黑，復視，視物模糊
(4)頸部癥狀：頸項部或肩臂疼痛，上肢麻木，活動受限
(5)中樞神經系統癥狀：頭痛，意識障礙，感覺運動障礙，語言或構音障礙等。
眩暈應該做哪些檢查?
前庭功能檢查：
(1)診室或床旁前庭功能檢查：包括直立傾倒試驗、原地踏步試驗、扭頸試驗等
(2)眼球震顫
(3)眼震電圖
(4)平衡姿勢圖
聽功能檢查：
影像學檢查：頭顱CT、MRI等以明確有無頭部占位、缺血性或出血性疾患。
其他內科檢查：包括血壓、心電圖、生化檢查等。
眩暈的臨床表現
梅尼埃病過去稱為美尼爾病，為最典型的內耳病引發的眩暈，其病理改變是內淋巴積水，發病以中年人多見，10歲以下小兒少見，老年以后發作逐漸減少。該病特點是反復發作性眩暈、伴有耳聾、耳鳴、耳悶為主要癥狀，可伴有復聽、惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白、四肢冰涼等癥狀；耳聾多為單側，早期有聽力波動，可恢復正常，約15-20%患者耳聾可波及對側耳；耳鳴多在眩暈發作前加重，早期伴隨眩暈緩解耳鳴可消失，反復眩暈發作后耳鳴會經久不息。前庭功能檢查溫度試驗一般為患側半規管功能低下或消失。聽力測試為感音神經性聾，早期典型者為低頻感音神經性聾。如做耳蝸電圖，典型者應記錄到一個基底增寬的負相和電位，發作期患者-SP/AP≥40%。
前庭神經元炎
前庭神經元炎此病為末梢神經炎的一種。病變發生在前庭神經節或前庭通路的向心部分。病前兩周左右多有上呼吸道病毒感染史。眩暈癥狀可突然發生，持續數日或數月，活動時癥狀加重。植物神經系的癥狀一般比梅尼埃病稍輕。無聽力改變，即無耳鳴及耳聾的主訴。多數患者兩三個月后癥狀完全緩解，僅少數病例有反復發作的現象。檢查時可見有向健側的自發眼震，患側前庭功能低下或半規管麻痹。無其它顱神經受損癥狀。
突發性聾伴眩暈
突發性聾伴眩暈30~50歲多見，可能因內耳病毒感染或血管病變或窗膜破裂引起。患者突發一側耳鳴、耳聾，其中部分病例伴眩暈嘔吐，病情似梅尼埃病，但眩暈持續時間較長，以后無反復發作。聽力檢查呈重度感覺神經性聾(多大于60dB)，伴眩暈者前庭功能可有損害。
迷路炎
迷路炎 患急性或慢性化膿性中耳炎者，感染擴散可波及內耳迷路，發生漿液性或化膿性迷路炎，此時患者除耳漏外，會伴有耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐及聽力下降，可出現向患側的自發眼震，迷路有瘺孔時，外耳道加壓可引起眩暈，眼震更加明顯，即瘺管試驗陽性。當病情進展為化膿性迷路炎時不僅眩暈嚴重，持續存在，聽力可下降為全聾，自發眼震轉向健側，前庭功能檢查患側反應消失。上述情況發生時，應拍耳乳突X線片，最好做顳骨CT掃描，明確是否存在乳突炎、膽脂瘤、迷路瘺管。病毒性迷路炎多因皰疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒感染引起。繼病毒感染后，患者出現眩暈、步態不穩，明顯的惡心嘔吐，多伴有重度耳聾。前庭功能檢查患側功能低下或消失。眩暈癥狀由于患者健側前庭功能正常，經1～3個月左右眩暈癥狀可逐漸完全消失。
迷路震蕩
迷路震蕩多由于頭外傷引起，常與腦震蕩同時存在，因爆炸后產生強大的空氣氣浪沖擊，同樣可引起內耳迷路震蕩。創傷后患者出現眩暈、惡心、嘔吐、受傷耳聽力明顯下降。耳科檢查時部分可見伴有鼓膜外傷，鼓膜出現破裂或出血。聽力檢查中可見到不同程度和不同性質的單側或雙側的聽閾改變，重者可全聾，有的聲導抗測聽可提示有聽骨鏈損傷，患側前庭功能低下。在診斷腦震蕩患者時，特別是伴有聽力障礙和眩暈主訴者，應注意到同時可有迷路震蕩存在。
