蛛網膜下腔出血后繼發的腦損傷常表現為以下幾點:
(1)顱底或腦室內血液凝固使腦脊液回流受阻,出現急性阻塞性腦積水,血紅蛋白及含鐵血黃素沉積于蛛網膜顆粒也可導致腦脊液回流受阻,出現交通性腦積水和腦室擴張;
(2)蛛網膜下腔紅細胞崩解釋放各種炎癥物質引起化學性腦膜炎,腦脊液增多使顱內壓增高;
(3)血液釋放的血管活性物質和組織胺可刺激血管和腦膜,引起血管痙攣;
(4)血液可刺激鈣離子通道的開放,使細胞內代謝紊亂,嚴重者可導致神經細胞的凋亡。
放腦脊液療法有以下作用:
(1)可排除血性腦脊液中的游離激肽、5-HT等炎性物質,減少腦脊液中膠原蛋白的含量,降低紅細胞對蛛網膜下腔的刺激,腦積液的理化成分逐漸恢復正常;
(2)引流顱內腦脊液后,顱內壓降低,加快疼痛的緩解;
(3)改變腦脊液的動力學,促進腦脊液的流動,降低腦積水的發生,同時避免蛛網膜的粘連。