本病病程可以表現為急性、亞急性和慢性以慢性居多始發癥狀包括疲乏虛弱、體重下降納差，常有低熱及復發性口腔潰瘍，少數患者有骨痛及獲得性出血傾向。脾臟腫大是本病的特征，可有巨脾肝臟呈輕到中度腫大，B-PLL很少或沒有淋巴結腫大而T-PLL淋巴結腫大常見T-PLL患者尚可有軀干、面部手臂皮膚受累的相關表現通常在早期即已出現常表現為面部及耳周彌漫性浸潤性紅斑無脫屑非癢性紅皮病；某些病例皮膚浸潤酷似蜂窩織炎對抗生素治療無效。極少的病例可有中樞神經系統白血病、白血病性胸腔積液或腹水一些病人可有心肺并發癥。
并發癥： 與其他白血病的相同可以合并感染發熱、出血貧血肝脾淋巴結腫大、皮膚損害、肝腎功能損害心肺功能損害、中樞神經系統白血病等并發癥嚴重者可危及生命。